肩關(guān)節(jié)脫位主要表現(xiàn)為肩部劇烈疼痛、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)畸形。早期癥狀包括肩關(guān)節(jié)突發(fā)銳痛、上肢無(wú)力下垂;進(jìn)展期可見(jiàn)方肩畸形肩峰突出呈直角、患側(cè)手無(wú)法觸摸對(duì)側(cè)肩部Dugas征陽(yáng)性;嚴(yán)重者可伴隨腋神經(jīng)損傷導(dǎo)致三角肌區(qū)域麻木或肱骨大結(jié)節(jié)骨折。
肩關(guān)節(jié)脫位可分為前脫位、后脫位和下脫位三種類型,其中前脫位占95%以上。典型體征包括肩關(guān)節(jié)彈性固定于外展位、肩胛盂處空虛感。部分患者可能出現(xiàn)血管損傷征象如橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。
復(fù)發(fā)性脫位患者可能僅表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不穩(wěn)感,疼痛程度較輕。陳舊性脫位可能繼發(fā)關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。嬰幼兒肩關(guān)節(jié)脫位多表現(xiàn)為假性癱瘓,需與臂叢神經(jīng)損傷鑒別。
所有疑似肩關(guān)節(jié)脫位均需急診就醫(yī)。X線檢查可明確脫位類型及是否合并骨折,必要時(shí)需行CT或MRI評(píng)估關(guān)節(jié)盂唇損傷程度。未經(jīng)專業(yè)復(fù)位可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊松弛、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。