新生兒膿毒癥可能由B族鏈球菌感染、大腸桿菌感染、早產(chǎn)、胎膜早破、母體感染等因素引起,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱或低體溫、喂養(yǎng)困難、呼吸急促、皮膚蒼白或花斑紋、反應(yīng)低下等癥狀。
1、體溫異常:
患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱體溫>38℃或低體溫體溫<36℃,與感染導(dǎo)致下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂有關(guān)。需通過溫水擦浴、調(diào)節(jié)環(huán)境溫度等物理方式維持正常體溫,避免使用退熱藥物。
2、循環(huán)系統(tǒng)癥狀:
皮膚出現(xiàn)大理石樣花斑紋、肢端發(fā)涼,毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長超過3秒??赡芘c內(nèi)毒素導(dǎo)致微循環(huán)障礙有關(guān),需監(jiān)測(cè)血壓、尿量,必要時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇。
3、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn):
呼吸頻率增快>60次/分伴呻吟、鼻翼煽動(dòng),嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸暫停。肺部聽診可聞及濕啰音,需保持氣道通暢,給予氧療或機(jī)械通氣支持。
4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:
表現(xiàn)為肌張力低下、嗜睡或激惹,原始反射減弱。與炎癥因子影響腦代謝有關(guān),需進(jìn)行腦功能監(jiān)測(cè),避免聲光刺激。
5、消化系統(tǒng)異常:
拒奶、腹脹、嘔吐咖啡樣物,可能出現(xiàn)壞死性小腸結(jié)腸炎。需暫停經(jīng)口喂養(yǎng),給予靜脈營養(yǎng)支持,必要時(shí)胃腸減壓。
母乳喂養(yǎng)可提供免疫球蛋白增強(qiáng)新生兒抵抗力,護(hù)理時(shí)需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。每日進(jìn)行撫觸刺激可改善循環(huán),注意監(jiān)測(cè)體重變化。出現(xiàn)任何異常癥狀需立即就醫(yī),血培養(yǎng)是確診金標(biāo)準(zhǔn),治療需靜脈使用抗生素如青霉素、頭孢噻肟、萬古霉素等,嚴(yán)重病例需進(jìn)行血漿置換或連續(xù)腎臟替代治療。