根尖周炎是牙根尖周圍組織的炎癥性疾病,可能由齲齒、牙外傷、牙髓壞死、根管治療失敗、牙周感染等原因引起,可通過(guò)根管治療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)、口腔護(hù)理、定期復(fù)查等方式處理。
1、齲齒感染:深齲導(dǎo)致細(xì)菌侵入牙髓并擴(kuò)散至根尖區(qū),引發(fā)局部膿腫或肉芽腫。需及時(shí)清除腐質(zhì)并完成根管治療,避免用患側(cè)咀嚼硬物,日常使用含氟牙膏預(yù)防繼發(fā)齲。
2、牙外傷:牙齒撞擊后血管斷裂使牙髓壞死,分解產(chǎn)物刺激根尖周組織。外傷后需拍攝X線片評(píng)估牙根狀態(tài),活髓牙應(yīng)進(jìn)行蓋髓術(shù),死髓牙需在兩周內(nèi)啟動(dòng)根管治療。
3、牙髓壞死:未經(jīng)治療的牙髓炎發(fā)展為壞死,細(xì)菌毒素通過(guò)根尖孔擴(kuò)散。臨床表現(xiàn)為咬合痛和叩擊痛,需通過(guò)根管清理配合口服甲硝唑、阿莫西林、布洛芬控制感染。
4、根管治療失?。簹埩粑⑸锘蚋苓z漏導(dǎo)致持續(xù)感染??赡艹霈F(xiàn)瘺管或囊腫,需采用根尖切除術(shù)或意向再植術(shù),術(shù)后使用氯己定含漱液減少菌斑堆積。
5、牙周感染:重度牙周炎導(dǎo)致逆行性根尖感染。除齦下刮治外,需評(píng)估是否需牙周牙髓聯(lián)合治療,每三個(gè)月進(jìn)行專業(yè)潔牙,使用牙線清理鄰面菌斑。
根尖周炎患者應(yīng)避免進(jìn)食過(guò)熱或過(guò)硬食物,選擇軟毛牙刷采用巴氏刷牙法,急性期可冰敷患側(cè)面部。建議每年進(jìn)行口腔全景片檢查,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以促進(jìn)組織修復(fù)。長(zhǎng)期吸煙者需戒煙降低根尖手術(shù)失敗風(fēng)險(xiǎn),妊娠期患者治療需避開(kāi)孕早期。