腎盂癌患者的生存期與腫瘤分期、病理類型及治療方式密切相關(guān)，早期患者通過規(guī)范治療可能獲得長(zhǎng)期生存。
一、影響生存期的關(guān)鍵因素：
腫瘤分期是核心影響因素。局限在腎盂黏膜層的Ⅰ期患者，5年生存率可達(dá)80%以上；侵犯肌層的Ⅱ期約為60%；累及腎周脂肪或鄰近器官的Ⅲ期降至30%-40%；出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的Ⅳ期通常不足10%。乳頭狀尿路上皮癌預(yù)后優(yōu)于浸潤(rùn)性鱗癌或腺癌，基因檢測(cè)提示HER2陽(yáng)性或PD-L1高表達(dá)者可能對(duì)靶向或免疫治療更敏感。
二、不同分期的治療與預(yù)后：
Ⅰ-Ⅱ期患者首選腎輸尿管全切術(shù)，術(shù)后需定期膀胱鏡隨訪預(yù)防復(fù)發(fā)。Ⅲ期需聯(lián)合放化療，常用方案含順鉑、吉西他濱等藥物。Ⅳ期以全身治療為主，免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗可延長(zhǎng)部分患者生存期。合并骨轉(zhuǎn)移時(shí)需加用唑來(lái)膦酸控制骨相關(guān)事件。
術(shù)后需每3個(gè)月復(fù)查泌尿系CT和膀胱鏡，戒煙并避免接觸苯胺類化學(xué)物質(zhì)。飲食宜高蛋白低脂，適量補(bǔ)充維生素B族。太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)有助于改善免疫功能，心理支持可緩解焦慮情緒。出現(xiàn)血尿或腰痛加重需及時(shí)就診。
