肝包蟲病可通過影像學(xué)檢查、血清學(xué)檢測(cè)和流行病學(xué)史綜合判斷。典型癥狀包括右上腹隱痛、消化不良,部分患者出現(xiàn)皮膚瘙癢或黃疸。
一、影像學(xué)檢查:
超聲檢查是首選方法,能清晰顯示肝臟內(nèi)囊性占位病變的特征。典型肝包蟲囊腫表現(xiàn)為"雙壁征"或"囊中囊"結(jié)構(gòu),囊壁可見鈣化灶。CT檢查可進(jìn)一步明確囊腫大小、位置及與周圍組織關(guān)系,增強(qiáng)掃描時(shí)囊壁無強(qiáng)化。MRI對(duì)軟組織分辨率更高,有助于鑒別復(fù)雜囊腫與腫瘤。
二、血清學(xué)檢測(cè):
酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)特異性抗體陽性率可達(dá)90%,但需注意與其它寄生蟲感染的交叉反應(yīng)。間接血凝試驗(yàn)和免疫印跡試驗(yàn)可提高診斷特異性?;顒?dòng)期患者外周血嗜酸性粒細(xì)胞常增高,可作為輔助參考指標(biāo)。
三、流行病學(xué)評(píng)估:
有牧區(qū)生活史或與犬、狐等終宿主接觸史是重要線索。疫區(qū)居民、屠宰場(chǎng)工作人員、皮毛加工者屬高危人群。潛伏期通常5-10年,兒童期感染可能成年后才出現(xiàn)癥狀。
日常需避免接觸疫區(qū)犬科動(dòng)物,處理生肉時(shí)做好防護(hù)。確診后應(yīng)限制劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂,飲食以易消化食物為主,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)囊腫變化,術(shù)后患者需每年隨訪至少3年。疫區(qū)居民建議每2年進(jìn)行篩查,接觸污染物后及時(shí)洗手,果蔬充分洗凈后食用。