肺部結(jié)節(jié)可能由感染性病變、良性腫瘤、惡性腫瘤等多種原因引起，常見因素包括結(jié)核分枝桿菌感染、肺炎性假瘤、肺腺癌等。肺部結(jié)節(jié)的形成主要與以下五類因素相關(guān)：

感染性因素是肺部結(jié)節(jié)的常見原因。結(jié)核分枝桿菌感染可導(dǎo)致肉芽腫性炎性結(jié)節(jié)，這類結(jié)節(jié)多伴有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。真菌感染如隱球菌肺炎也可能形成孤立性結(jié)節(jié)，影像學(xué)上常呈現(xiàn)磨玻璃樣改變。細(xì)菌性肺炎吸收不完全時(shí)可遺留炎性假瘤，表現(xiàn)為邊界清晰的圓形陰影。

良性腫瘤約占肺部結(jié)節(jié)的30%。肺錯(cuò)構(gòu)瘤是最常見的肺良性腫瘤，由異常排列的軟骨、脂肪等組織構(gòu)成，CT檢查可見"爆米花樣"鈣化。肺硬化性血管瘤好發(fā)于中年女性，增強(qiáng)掃描呈明顯均勻強(qiáng)化。這些良性病變通常生長(zhǎng)緩慢，直徑多小于3厘米。

惡性腫瘤是需重點(diǎn)排查的原因。肺腺癌早期可表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)，隨著進(jìn)展可能出現(xiàn)分葉征、毛刺征等惡性征象。轉(zhuǎn)移性肺癌常見于乳腺癌、結(jié)腸癌等患者，多表現(xiàn)為雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)。小細(xì)胞肺癌雖然較少形成孤立結(jié)節(jié)，但具有倍增時(shí)間短的特點(diǎn)。

職業(yè)暴露與環(huán)境因素不可忽視。長(zhǎng)期接觸石棉粉塵可能誘發(fā)胸膜斑或間皮瘤相關(guān)結(jié)節(jié)。矽肺患者肺部可出現(xiàn)特征性"蛋殼樣"鈣化結(jié)節(jié)。二手煙暴露者發(fā)生惡性結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)較常人增高2-4倍。

自身免疫性疾病也可引發(fā)肺部結(jié)節(jié)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可能并發(fā)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，多伴有皮下結(jié)節(jié)和關(guān)節(jié)畸形。結(jié)節(jié)病特征表現(xiàn)為雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大伴肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)，確診需依靠組織活檢。

對(duì)于偶然發(fā)現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié)，建議在呼吸科或胸外科就診，通過高分辨率CT、腫瘤標(biāo)志物檢查等進(jìn)行評(píng)估。直徑超過8毫米的實(shí)性結(jié)節(jié)或具有惡性征象的結(jié)節(jié)，需考慮穿刺活檢明確性質(zhì)。