卵泡不發(fā)育可能由多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥、下丘腦-垂體功能障礙等原因引起。這種情況通常表現為月經稀發(fā)、閉經、不孕等癥狀,可通過激素治療、促排卵藥物、生活方式調整等方式改善。
多囊卵巢綜合征是育齡期女性卵泡發(fā)育障礙的常見原因,與胰島素抵抗、雄激素水平升高有關。患者可能出現痤瘡、多毛等高雄激素表現,超聲檢查可見卵巢多囊樣改變。治療需結合口服避孕藥調節(jié)月經周期,二甲雙胍改善胰島素抵抗,必要時使用來曲唑等促排卵藥物。
卵巢早衰指40歲前卵巢功能衰竭,與遺傳因素、自身免疫疾病、醫(yī)源性損傷相關?;颊叱0橛谐睙帷⒈I汗等圍絕經期癥狀,抗苗勒管激素水平顯著降低。激素替代療法可緩解癥狀,但生育功能恢復困難,需考慮供卵輔助生殖技術。
甲狀腺功能異常通過干擾促性腺激素釋放激素分泌影響卵泡發(fā)育。甲亢患者可能出現心悸、消瘦,甲減則表現為乏力、畏寒。需根據甲狀腺功能檢查結果選用甲巰咪唑或左甲狀腺素鈉治療,甲狀腺功能恢復正常后排卵功能多可改善。
高泌乳素血癥會抑制促性腺激素分泌,常見于垂體泌乳素瘤患者。典型癥狀包括非哺乳期溢乳、頭痛,磁共振檢查可明確診斷。溴隱亭等多巴胺受體激動劑是首選治療藥物,大腺瘤需考慮手術切除。
下丘腦-垂體功能障礙多見于過度節(jié)食、運動量過大或精神應激人群。體重指數過低是重要誘因,可能伴隨低血壓、心動過緩。需加強營養(yǎng)支持,每日熱量攝入不低于1800千卡,必要時采用脈沖式GnRH治療。