新生兒黃疸在血清總膽紅素水平超過(guò)特定閾值或存在高危因素時(shí)需要藍(lán)光治療。藍(lán)光照射是治療新生兒高膽紅素血癥的有效手段，主要適用于病理性黃疸或可能引發(fā)膽紅素腦病的情況。

血清總膽紅素水平是核心指標(biāo)。足月健康新生兒若膽紅素值超過(guò)15mg/dl256μmol/L，早產(chǎn)兒超過(guò)10-14mg/dl171-239μmol/L需考慮光療。出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸、每日膽紅素上升速度＞5mg/dl85μmol/L或伴有溶血性疾病如ABO/Rh血型不合時(shí)更需積極干預(yù)。

高危因素會(huì)降低光療閾值。低出生體重兒＜2500克、胎齡＜37周的早產(chǎn)兒、存在敗血癥或低蛋白血癥＜25g/L等情況，即使膽紅素未達(dá)常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)也可能需要治療。頭顱血腫、G6PD缺乏癥患兒出現(xiàn)黃疸時(shí)需更早啟動(dòng)光療。

臨床表現(xiàn)決定治療緊迫性。當(dāng)出現(xiàn)嗜睡、吸吮無(wú)力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，或皮膚黃染進(jìn)展至手足心時(shí)，提示可能存在急性膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)，需立即藍(lán)光治療。母嬰血型不合導(dǎo)致的溶血性黃疸，出生后需預(yù)防性監(jiān)測(cè)膽紅素變化。

光療期間需密切監(jiān)測(cè)。治療12小時(shí)后膽紅素下降未達(dá)1-2mg/dl17-34μmol/L，或持續(xù)超過(guò)20mg/dl342μmol/L時(shí)需考慮換血療法。光療后膽紅素反彈超過(guò)2mg/dl34μmol/L者可能需要重復(fù)照射。

少數(shù)情況需謹(jǐn)慎處理。先天性膽道閉鎖患兒雖表現(xiàn)為黃疸，但光療無(wú)效需手術(shù)干預(yù)。遺傳代謝性疾病如克里格勒-納賈爾綜合征需長(zhǎng)期間斷光療。對(duì)于極低出生體重兒，光療時(shí)需注意體溫調(diào)節(jié)與液體平衡。