右側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段狹窄通常無法自愈。該病變屬于腦血管結(jié)構(gòu)性改變，多由動(dòng)脈粥樣硬化、血管炎或先天發(fā)育異常導(dǎo)致，需醫(yī)學(xué)干預(yù)控制進(jìn)展。
動(dòng)脈粥樣硬化是最常見病因，與高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病相關(guān)。血管壁脂質(zhì)沉積引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，最終形成斑塊導(dǎo)致管腔狹窄。血管炎則可能由免疫系統(tǒng)異常激活引起，如大動(dòng)脈炎或結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎。少數(shù)情況下，血管肌纖維發(fā)育不良或外傷后瘢痕收縮也可導(dǎo)致狹窄。
典型癥狀包括短暫性腦缺血發(fā)作，表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)肢體無力、言語含糊或視野缺損，通常24小時(shí)內(nèi)緩解。部分患者可能出現(xiàn)分水嶺區(qū)腦梗死，表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降或肢體活動(dòng)障礙。嚴(yán)重狹窄者可因側(cè)支循環(huán)代償不足誘發(fā)大面積腦梗死。
治療以藥物控制為主?？寡“逅幬锶绨⑺酒チ帜c溶片、氯吡格雷可預(yù)防血栓形成。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片能穩(wěn)定斑塊。存在高血壓或糖尿病者需配合硝苯地平控釋片、二甲雙胍等基礎(chǔ)疾病藥物。對(duì)于狹窄程度超過70%且反復(fù)發(fā)作缺血癥狀者，可考慮血管內(nèi)支架成形術(shù)或顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈搭橋術(shù)。
日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳。出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)功能缺損癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
