銀屑病瘙癢可通過(guò)外用藥物、口服藥物、光療、皮膚護(hù)理、心理調(diào)節(jié)等方式緩解。該癥狀通常由皮膚屏障受損、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)敏感、感染誘發(fā)、情緒壓力等因素引起。
1、外用藥物:糖皮質(zhì)激素軟膏如鹵米松、丙酸氟替卡松可快速抗炎止癢;鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司適用于面部及皮膚薄嫩部位;含薄荷酚的止癢洗劑能暫時(shí)麻痹癢覺(jué)神經(jīng)。每日涂抹前需用溫水軟化鱗屑,藥物吸收效果更佳。
2、口服藥物:抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪阻斷過(guò)敏反應(yīng);阿普斯特調(diào)節(jié)免疫通路減輕炎癥;嚴(yán)重者可短期使用環(huán)孢素等免疫抑制劑。需監(jiān)測(cè)肝功能,避免與葡萄柚同服影響代謝。
3、光療干預(yù):窄譜UVB照射每周2-3次調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞分化,311nm波長(zhǎng)對(duì)瘙癢改善顯著;PUVA療法配合補(bǔ)骨脂素增強(qiáng)療效。治療期間需佩戴護(hù)目鏡,照射后涂抹無(wú)刺激保濕劑。
4、皮膚修復(fù):每日使用含尿素5%-10%的乳膏溶解角質(zhì);沐浴水溫控制在37℃以下,燕麥浴可舒緩瘙癢;選擇純棉透氣衣物減少摩擦。避免搔抓導(dǎo)致同形反應(yīng),指甲需修剪圓鈍。
5、情緒管理:正念減壓訓(xùn)練降低皮質(zhì)醇水平;認(rèn)知行為療法改善瘙癢-搔抓惡性循環(huán);群體支持治療分享應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)。焦慮抑郁患者可聯(lián)合SSRI類藥物如舍曲林。
保持低糖低脂飲食,限制牛羊肉等促炎食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。規(guī)律進(jìn)行太極、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),沐浴后3分鐘內(nèi)完成保濕護(hù)理。瘙癢持續(xù)加重或伴關(guān)節(jié)腫痛需及時(shí)排查銀屑病關(guān)節(jié)炎。