腎上腺皮質(zhì)腺瘤確診需通過影像學檢查、激素檢測和功能試驗等綜合評估，主要檢查項目包括腎上腺CT平掃+增強、血漿皮質(zhì)醇節(jié)律測定、24小時尿游離皮質(zhì)醇檢測、地塞米松抑制試驗、腎上腺靜脈采血。

1、腎上腺CT：

腎上腺CT平掃及增強是定位診斷的金標準，可清晰顯示腫瘤位置、大小及血供情況。典型皮質(zhì)腺瘤表現(xiàn)為單側(cè)腎上腺類圓形低密度影，增強掃描呈輕度強化，CT值常低于10HU。需與腎上腺增生、轉(zhuǎn)移瘤等鑒別，惡性征象包括直徑大于4厘米、邊界不清或伴淋巴結(jié)腫大。

2、皮質(zhì)醇節(jié)律：

血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律測定是功能評估的關(guān)鍵。正常人晨8時皮質(zhì)醇達峰值，午夜降至低谷。皮質(zhì)腺瘤患者節(jié)律消失，表現(xiàn)為夜間皮質(zhì)醇水平異常升高。采樣需在靜息狀態(tài)下完成，避免應(yīng)激干擾結(jié)果，連續(xù)監(jiān)測3天可提高準確性。

3、尿游離皮質(zhì)醇：

24小時尿游離皮質(zhì)醇檢測反映皮質(zhì)醇整體分泌量，診斷敏感性達95%。患者需完整收集24小時尿液，避免劇烈運動和情緒波動。庫欣綜合征患者數(shù)值常超過正常值3-4倍，但需排除妊娠、抑郁癥等假陽性情況。

4、地塞米松試驗：

小劑量地塞米松抑制試驗可鑒別ACTH依賴性皮質(zhì)醇增多癥。正常人服藥后血皮質(zhì)醇可被抑制至50nmol/L以下，而腎上腺腺瘤因自主分泌不被抑制。大劑量試驗則用于定位病因，垂體性庫欣病多數(shù)能被抑制。

5、腎上腺靜脈采血：

對于影像學不明確的病例，選擇性腎上腺靜脈采血能直接測定兩側(cè)腎上腺激素梯度。操作需在介入放射科進行，技術(shù)難度較高但特異性強，可區(qū)分單側(cè)腺瘤與雙側(cè)增生，術(shù)前定位準確率達90%以上。

確診后建議低鹽低糖飲食，每日鈉攝入控制在3克以內(nèi)，避免高皮質(zhì)醇血癥引發(fā)的水鈉潴留。適度補充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，選擇游泳、瑜伽等低沖擊運動。術(shù)后患者需定期復(fù)查激素水平和腎上腺CT，監(jiān)測對側(cè)腎上腺功能恢復(fù)情況。長期隨訪中注意血壓、血糖管理，警惕代謝綜合征的發(fā)生。