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        慢性肝淤血會(huì)表現(xiàn)出哪些病變

        發(fā)布時(shí)間:2025-05-25 13:20 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        慢性肝淤血主要表現(xiàn)為肝腫大、腹水、肝功能異常、門(mén)靜脈高壓和心源性肝硬化。這些病變通常由右心衰竭導(dǎo)致靜脈回流受阻引起。

        1、肝腫大:

        肝淤血早期最顯著的特征是肝臟體積增大,質(zhì)地變硬。由于下腔靜脈和肝靜脈壓力增高,血液在肝竇內(nèi)淤積,導(dǎo)致肝包膜被牽拉?;颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹隱痛或脹滿(mǎn)感,體檢可觸及腫大肝臟邊緣,叩診肝濁音區(qū)擴(kuò)大。長(zhǎng)期淤血可發(fā)展為纖維化。

        2、腹水形成:

        門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥共同促成腹水產(chǎn)生。肝竇壓力增高使淋巴液生成增加,超過(guò)胸導(dǎo)管回流能力時(shí),富含蛋白質(zhì)的液體滲入腹腔。同時(shí)肝臟合成白蛋白功能下降,血漿膠體滲透壓降低。腹水多為漏出液,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹部膨隆和移動(dòng)性濁音。

        3、肝功能異常:

        淤血導(dǎo)致肝細(xì)胞缺氧和代謝障礙,表現(xiàn)為血清轉(zhuǎn)氨酶輕度升高、膽紅素代謝異常。由于肝小葉中央?yún)^(qū)缺氧最嚴(yán)重,實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高。凝血因子合成減少可能導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。

        4、門(mén)靜脈高壓:

        肝竇壓力持續(xù)增高會(huì)逆向傳導(dǎo)至門(mén)靜脈系統(tǒng),引起脾腫大、食管胃底靜脈曲張和痔靜脈擴(kuò)張。門(mén)靜脈壓力超過(guò)12mmHg時(shí),可能出現(xiàn)消化道出血等并發(fā)癥。超聲檢查可顯示門(mén)靜脈直徑增寬和血流速度改變。

        5、心源性肝硬化:

        長(zhǎng)期嚴(yán)重肝淤血最終導(dǎo)致肝纖維化,形成特征性的"檳榔肝"外觀。組織學(xué)可見(jiàn)肝小葉中央靜脈周?chē)w維化,逐漸向門(mén)管區(qū)延伸形成橋接纖維化。此時(shí)肝臟體積可能縮小,質(zhì)地堅(jiān)硬,屬于不可逆性病變。

        慢性肝淤血患者需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3-5克以?xún)?nèi),避免腌制食品和高鈉調(diào)味品。建議采用高蛋白、高維生素、易消化的飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清和豆制品,但肝性腦病傾向者需控制蛋白攝入??蛇M(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,避免增加腹壓的動(dòng)作。定期監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化,記錄24小時(shí)尿量。睡眠時(shí)抬高床頭15-20度有助于減輕夜間呼吸困難。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用利尿劑,注意電解質(zhì)平衡,出現(xiàn)腹脹加重或下肢水腫應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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