直腸癌晚期可通過姑息性手術、減瘤手術等方式治療,通常與腫瘤轉移、腸梗阻、局部浸潤等因素有關。姑息性手術適用于緩解癥狀,減瘤手術旨在減少腫瘤負荷。
1、姑息性手術:直腸癌晚期患者可能出現腸梗阻、出血或穿孔等并發(fā)癥。姑息性手術如結腸造口術可解除梗阻,改善生活質量。手術不追求根治,重點在于緩解癥狀。
2、減瘤手術:對于轉移灶有限的晚期患者,減瘤手術可切除部分原發(fā)灶和轉移灶。手術需評估患者體能狀態(tài),聯合化療或靶向治療可延長生存期。
3、腫瘤轉移:晚期直腸癌常見肝轉移、肺轉移。轉移灶數量及位置決定手術可行性,孤立性轉移灶可能適合切除。多學科團隊評估是關鍵。
4、腸梗阻:腫瘤生長導致腸腔狹窄引發(fā)梗阻。支架置入或造瘺手術可緩解癥狀,避免急診手術風險。術前需評估患者營養(yǎng)狀態(tài)。
5、局部浸潤:腫瘤侵犯鄰近器官如膀胱、子宮時需聯合臟器切除。手術范圍大,需權衡獲益與風險。術后需密切監(jiān)測并發(fā)癥。
直腸癌晚期患者應保持高蛋白飲食如魚肉、雞蛋,適度活動以維持體能。疼痛管理需規(guī)范使用阿片類藥物,心理支持不可忽視。定期復查影像學評估病情進展,及時調整治療方案。