肺癌晚期患者可能出現(xiàn)咯血、胸痛、呼吸困難、惡病質(zhì)、聲音嘶啞、骨痛、頭痛嘔吐、意識(shí)障礙等征兆,需立即就醫(yī)。
1、咯血:
腫瘤侵犯支氣管黏膜導(dǎo)致血管破裂,表現(xiàn)為痰中帶血或大量咯血。保持側(cè)臥位防止窒息,使用止血敏、氨甲環(huán)酸等藥物控制出血。
2、胸痛:
癌細(xì)胞浸潤(rùn)胸膜或肋骨引發(fā)持續(xù)性鈍痛,可能放射至肩背部。采用三階梯止痛療法,從非甾體抗炎藥過(guò)渡到嗎啡類鎮(zhèn)痛藥。
3、呼吸困難:
胸腔積液或氣道阻塞導(dǎo)致血氧飽和度下降,出現(xiàn)端坐呼吸、紫紺。需胸腔穿刺引流,配合支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇改善通氣。
4、惡病質(zhì):
腫瘤消耗導(dǎo)致體重驟降、肌肉萎縮,血清白蛋白低于30g/L。通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充乳清蛋白,必要時(shí)靜脈輸注脂肪乳氨基酸。
5、聲音嘶?。?/h3>
縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫喉返神經(jīng)所致,常伴有飲水嗆咳。喉鏡檢查確認(rèn)聲帶麻痹,可采用聲帶注射填充術(shù)改善發(fā)音。
6、骨痛:
脊椎、骨盆等部位轉(zhuǎn)移引發(fā)夜間痛醒,易發(fā)生病理性骨折。雙膦酸鹽類藥物如唑來(lái)膦酸可抑制骨破壞,配合局部放療止痛。
7、頭痛嘔吐:
腦轉(zhuǎn)移導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,出現(xiàn)噴射性嘔吐、視乳頭水腫。甘露醇脫水降顱壓,全腦放療控制病灶進(jìn)展。
8、意識(shí)障礙:
代謝紊亂或腦疝引起嗜睡、昏迷,格拉斯哥評(píng)分≤8分。維持氣道通暢,糾正高鈣血癥等代謝異常。
晚期肺癌患者需每日監(jiān)測(cè)生命體征,飲食選擇高蛋白流質(zhì)如鯽魚(yú)湯、蒸蛋羹,適當(dāng)被動(dòng)活動(dòng)肢體預(yù)防深靜脈血栓。疼痛控制應(yīng)遵循按時(shí)給藥原則,家屬需學(xué)習(xí)叩背排痰技巧。出現(xiàn)發(fā)熱、喘憋加重等感染征象時(shí),及時(shí)使用廣譜抗生素。心理支持方面可通過(guò)音樂(lè)療法、撫觸溝通緩解焦慮,臨終階段避免過(guò)度有創(chuàng)搶救。