左炔諾孕酮分散片可通過(guò)抑制排卵、干擾受精卵著床、改變宮頸黏液性質(zhì)等方式發(fā)揮緊急避孕效果。該藥物主要適用于無(wú)保護(hù)性行為后72小時(shí)內(nèi)使用，避孕成功率約85%，效果與服藥時(shí)間呈負(fù)相關(guān)。
藥物所含左炔諾孕酮作為合成孕激素，能通過(guò)負(fù)反饋抑制下丘腦-垂體軸，減少促黃體生成素峰值出現(xiàn)，阻斷成熟卵泡排出。這種機(jī)制在月經(jīng)周期前半段效果顯著，排卵后服用則無(wú)效。
藥物可改變輸卵管蠕動(dòng)頻率，縮短卵子在輸卵管內(nèi)的存活時(shí)間，同時(shí)降低精子穿透宮頸黏液的能力。黏液變稠形成物理屏障，使精子難以進(jìn)入宮腔與卵子結(jié)合。
孕激素作用使子宮內(nèi)膜提前進(jìn)入分泌期，導(dǎo)致腺體萎縮、間質(zhì)蛻膜化異常。這種變化使受精卵無(wú)法在子宮內(nèi)膜正常著床，即使發(fā)生受精也會(huì)因營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足而自然淘汰。
服藥時(shí)間直接影響藥效，性行為后24小時(shí)內(nèi)服用成功率可達(dá)95%，48小時(shí)內(nèi)降至85%，72小時(shí)內(nèi)約58%。超過(guò)72小時(shí)需考慮放置含銅宮內(nèi)節(jié)育器進(jìn)行補(bǔ)救。
該藥物不適合作為常規(guī)避孕手段，每月使用不超過(guò)1次，頻繁使用可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、異常子宮出血。嚴(yán)重肝功能異常、乳腺癌患者禁用，與利福平、苯妥英鈉等藥物存在相互作用。
使用后建議補(bǔ)充維生素B族及鐵劑，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重盆腔充血。若服藥后3周未出現(xiàn)撤退性出血需排除妊娠，緊急避孕失敗情況下需評(píng)估胚胎發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)。日常應(yīng)優(yōu)先選擇短效避孕藥、避孕套等常規(guī)避孕方式。
