過敏性鼻炎變應(yīng)性鼻炎的診斷通常需要通過以下檢查確認:皮膚點刺試驗、血清特異性IgE檢測、鼻內(nèi)窺鏡檢查、鼻分泌物涂片檢查、鼻激發(fā)試驗。
皮膚點刺試驗是篩查過敏原的一線方法,將微量過敏原提取液刺入前臂皮膚,15分鐘后觀察風團反應(yīng)。常見檢測項目包括塵螨、花粉、霉菌、動物皮屑等。該檢查快速安全,但需提前停用抗組胺藥物3-7天。
血清特異性IgE檢測通過抽血測量血液中針對特定過敏原的IgE抗體水平,適用于皮膚條件特殊或服用抗過敏藥物的患者??蓹z測吸入性過敏原、食物過敏原等近百種項目,但成本較高且出結(jié)果較慢。
鼻內(nèi)窺鏡檢查能直觀觀察鼻黏膜蒼白水腫、清水樣分泌物等典型表現(xiàn),同時排除鼻息肉、鼻中隔偏曲等結(jié)構(gòu)異常。檢查時會使用表面麻醉劑,將直徑3-4毫米的內(nèi)窺鏡伸入鼻腔,過程約5分鐘。
鼻分泌物涂片檢查采集鼻腔分泌物,在顯微鏡下觀察嗜酸性粒細胞比例。過敏性鼻炎患者通常嗜酸性粒細胞占比超過5%,該方法簡單經(jīng)濟但特異性較低。
鼻激發(fā)試驗將過敏原直接作用于鼻黏膜,通過癥狀評分和鼻阻力測量判斷反應(yīng)強度,主要用于科研或特殊病例診斷。檢查可能誘發(fā)噴嚏、流涕等不適,需在醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)護下進行。
對于反復(fù)發(fā)作或癥狀嚴重的患者,建議同時進行肺功能檢查評估是否合并哮喘。兒童患者可考慮加做腺樣體檢查。檢查結(jié)果需結(jié)合典型癥狀陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕、鼻癢、鼻塞綜合判斷。