抑郁癥可通過心理治療、藥物治療、物理治療及生活方式調(diào)整等方式綜合干預(yù)??挂钟舴椒ǖ倪x擇需結(jié)合病情嚴(yán)重程度、個(gè)體差異及醫(yī)生評(píng)估,多數(shù)患者需多維度聯(lián)合干預(yù)。
心理治療是輕中度抑郁癥的一線干預(yù)手段。認(rèn)知行為療法通過糾正負(fù)面思維模式改善情緒,常用于青少年及孕產(chǎn)婦群體;人際關(guān)系療法側(cè)重解決社交沖突引發(fā)的抑郁癥狀;正念療法借助冥想訓(xùn)練降低情緒反復(fù)風(fēng)險(xiǎn)。心理治療通常需8-12周起效,復(fù)發(fā)率較單純用藥低30%。
藥物治療適用于中重度患者。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs如舍曲林、氟西汀、艾司西酞普蘭通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)緩解癥狀,起效需2-4周;對(duì)于難治性抑郁,可考慮文拉法辛等雙通道抗抑郁藥。藥物使用需嚴(yán)格遵循精神科醫(yī)師指導(dǎo),避免自行調(diào)整劑量。
物理治療作為輔助手段效果顯著。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過磁場(chǎng)刺激前額葉皮層改善情緒,對(duì)藥物無效患者有效率可達(dá)40%;光照療法對(duì)季節(jié)性抑郁具有特異性療效,每日30分鐘光照可調(diào)節(jié)褪黑素分泌。嚴(yán)重自殺傾向患者可評(píng)估后采用改良電休克治療。
生活方式調(diào)整是基礎(chǔ)干預(yù)措施。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳能促進(jìn)腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子分泌,每周3次30分鐘運(yùn)動(dòng)可使抑郁評(píng)分降低26%;地中海飲食模式通過增加ω-3脂肪酸攝入減輕炎癥反應(yīng);保持7-8小時(shí)睡眠周期有助于穩(wěn)定生物節(jié)律。
少數(shù)患者對(duì)常規(guī)治療反應(yīng)不佳時(shí),可考慮迷走神經(jīng)刺激術(shù)等外科干預(yù)。所有治療方案實(shí)施期間需定期復(fù)診評(píng)估,出現(xiàn)自殺意念或癥狀加重應(yīng)立即就醫(yī)。