排卵期出血多見(jiàn)于育齡期女性,通常與激素波動(dòng)、子宮內(nèi)膜敏感等因素相關(guān)。這種現(xiàn)象在月經(jīng)周期規(guī)律的女性中較為常見(jiàn),多數(shù)屬于生理性改變,少數(shù)可能與病理性因素有關(guān)。
激素水平波動(dòng)是排卵期出血的主要原因。排卵前后雌激素水平短暫下降,可能導(dǎo)致部分子宮內(nèi)膜脫落出血。黃體功能不足時(shí),孕激素分泌減少也會(huì)影響子宮內(nèi)膜穩(wěn)定性。這類生理性出血通常表現(xiàn)為少量褐色分泌物,持續(xù)1-3天可自行停止。
存在婦科疾病的女性更易發(fā)生異常排卵期出血。子宮內(nèi)膜息肉患者因局部組織脆弱,容易在激素變化時(shí)出血。子宮腺肌癥患者的子宮內(nèi)膜侵入肌層,排卵期可能出現(xiàn)暗紅色血性分泌物。這類病理性出血常伴隨痛經(jīng)、經(jīng)量增多等癥狀,需通過(guò)超聲檢查確診。
部分特殊人群需重點(diǎn)關(guān)注排卵期出血。青春期少女下丘腦-垂體-卵巢軸發(fā)育不完善,容易出現(xiàn)排卵功能障礙。多囊卵巢綜合征患者因長(zhǎng)期無(wú)排卵,恢復(fù)排卵時(shí)可能發(fā)生突破性出血。甲狀腺功能異?;颊呒に胤置谖蓙y,也會(huì)影響子宮內(nèi)膜周期性變化。
生活因素可能誘發(fā)或加重排卵期出血。長(zhǎng)期精神緊張會(huì)干擾下丘腦功能,影響激素分泌節(jié)律。過(guò)度節(jié)食導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良時(shí),性激素合成原料不足。高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能改變垂體促性腺激素的脈沖分泌模式。
對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)的排卵期出血,建議記錄出血時(shí)間、量及伴隨癥狀。超聲檢查可排除器質(zhì)性病變,性激素六項(xiàng)檢測(cè)有助于評(píng)估卵巢功能。偶發(fā)少量出血無(wú)需特殊處理,持續(xù)出血或伴隨嚴(yán)重腹痛需及時(shí)就醫(yī)。