夜尿增多可通過(guò)藥物治療結(jié)合生活方式調(diào)整改善。常用藥物包括托特羅定、索利那新等M受體拮抗劑,以及去氨加壓素等抗利尿激素類似物。夜尿癥可能由膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、良性前列腺增生或糖尿病等疾病引起。
M受體拮抗劑能緩解膀胱逼尿肌過(guò)度收縮,適用于膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者。托特羅定可減少排尿次數(shù),索利那新能延長(zhǎng)排尿間隔。這類藥物可能出現(xiàn)口干、便秘等副作用,青光眼患者禁用。
去氨加壓素通過(guò)濃縮尿液減少夜間尿量,適用于中樞性尿崩癥或夜間多尿癥。使用時(shí)需監(jiān)測(cè)血鈉水平,避免低鈉血癥發(fā)生。心力衰竭患者慎用。
良性前列腺增生導(dǎo)致的夜尿增多可選用坦索羅辛等α受體阻滯劑,或非那雄胺等5α還原酶抑制劑。這類藥物能改善排尿困難癥狀,但需持續(xù)用藥數(shù)月見(jiàn)效。
糖尿病患者出現(xiàn)夜尿增多需首先控制血糖,高血糖導(dǎo)致的滲透性利尿是常見(jiàn)原因。血糖穩(wěn)定后若癥狀未緩解,需排查其他病因。
生活方式調(diào)整包括睡前限制飲水、避免酒精咖啡因攝入、抬高下肢改善靜脈回流。盆底肌訓(xùn)練對(duì)部分患者有效。持續(xù)夜尿影響生活質(zhì)量建議泌尿科就診,排除腫瘤、尿路感染等器質(zhì)性疾病。