嬰兒睪丸大小不一致在多數(shù)情況下屬于正常生理現(xiàn)象。新生兒及嬰幼兒時(shí)期兩側(cè)睪丸發(fā)育速度可能存在差異,通常表現(xiàn)為一側(cè)睪丸體積略大于另一側(cè),差異范圍在20%以內(nèi)無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂。
生理性因素主要與以下三種情況相關(guān):胎兒期睪丸下降時(shí)間不同步可能導(dǎo)致暫時(shí)性大小差異;陰囊內(nèi)提睪肌收縮頻率不一致會(huì)使睪丸位置動(dòng)態(tài)變化;個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育節(jié)奏差異使得兩側(cè)睪丸發(fā)育不同步。這些情況會(huì)隨著兒童成長(zhǎng)逐漸趨于對(duì)稱。
需警惕的病理性因素包括鞘膜積液和腹股溝斜疝。鞘膜積液表現(xiàn)為單側(cè)陰囊無(wú)痛性腫大,觸診有囊性感,可能與鞘狀突未閉合有關(guān);腹股溝斜疝可見(jiàn)腸管墜入陰囊,咳嗽時(shí)包塊增大,多因先天性腹膜鞘狀突未閉所致。這兩種情況通常伴隨陰囊皮膚緊繃、透光試驗(yàn)陽(yáng)性等特征表現(xiàn)。
觀察期間建議每月測(cè)量睪丸體積,采用排水法或?qū)S脺y(cè)量器進(jìn)行比對(duì)。若出現(xiàn)以下情況需及時(shí)就診:大小差異持續(xù)增大超過(guò)3個(gè)月;較大側(cè)睪丸體積超過(guò)正常值2倍;伴隨紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。超聲檢查能準(zhǔn)確鑒別生理性差異與病理性病變,對(duì)嬰幼兒安全無(wú)創(chuàng)。
極少數(shù)情況下需考慮睪丸腫瘤等罕見(jiàn)疾病,其特征為睪丸質(zhì)地堅(jiān)硬、增長(zhǎng)迅速。但嬰幼兒睪丸惡性腫瘤發(fā)病率不足0.5/10萬(wàn),家長(zhǎng)無(wú)需過(guò)度焦慮。定期兒童保健體檢可有效監(jiān)測(cè)睪丸發(fā)育狀況。