男性更年期綜合征是否需要補(bǔ)充睪酮需根據(jù)個(gè)體情況決定,多數(shù)患者無須額外補(bǔ)充,少數(shù)存在明顯睪酮缺乏者可在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用。男性更年期綜合征通常與年齡相關(guān)的睪酮水平下降有關(guān),可能伴隨疲勞、情緒波動(dòng)、性功能減退等癥狀。
男性更年期綜合征患者若睪酮水平處于正常范圍下限且癥狀輕微,優(yōu)先建議通過生活方式調(diào)整改善。規(guī)律進(jìn)行抗阻訓(xùn)練和有氧運(yùn)動(dòng)有助于維持肌肉量和骨密度,均衡攝入富含鋅、維生素D的食物如牡蠣、深海魚可支持睪酮自然合成。心理疏導(dǎo)和睡眠管理對(duì)緩解焦慮、失眠等神經(jīng)精神癥狀具有積極作用,認(rèn)知行為療法可作為輔助干預(yù)手段。
對(duì)于血清睪酮水平顯著低于正常值且出現(xiàn)嚴(yán)重臨床癥狀的患者,經(jīng)??漆t(yī)生評(píng)估后可考慮睪酮替代治療。需警惕前列腺癌、紅細(xì)胞增多癥等禁忌癥,治療期間須定期監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原和血液黏稠度。部分患者可能出現(xiàn)痤瘡、脫發(fā)等雄激素敏感反應(yīng),需及時(shí)調(diào)整給藥方案。聯(lián)合使用十一酸睪酮、丙酸睪酮等藥物時(shí),應(yīng)嚴(yán)格遵循個(gè)體化劑量原則。
建議所有疑似男性更年期綜合征患者先完成內(nèi)分泌系統(tǒng)全面評(píng)估,避免自行使用雄激素制劑。保持每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),限制酒精攝入并控制體重在正常范圍,有助于改善胰島素敏感性從而優(yōu)化睪酮代謝。出現(xiàn)夜間盜汗或認(rèn)知功能下降時(shí),可嘗試冥想訓(xùn)練配合谷維素等植物神經(jīng)調(diào)節(jié)劑,必要時(shí)需排查甲狀腺功能異?;蛞钟舭Y等共病情況。