甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)的異常腫塊或團(tuán)塊，可能是囊性、實(shí)性或混合性病變，多數(shù)為良性，少數(shù)可能為惡性。甲狀腺結(jié)節(jié)的成因主要有碘攝入異常、甲狀腺炎癥、遺傳因素、放射線(xiàn)暴露、甲狀腺激素合成障礙等。建議定期復(fù)查甲狀腺超聲，必要時(shí)進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)。

1、碘攝入異常

碘是甲狀腺激素合成的必需元素，長(zhǎng)期碘缺乏或過(guò)量均可刺激甲狀腺組織增生形成結(jié)節(jié)。缺碘地區(qū)結(jié)節(jié)發(fā)病率較高，可通過(guò)食用加碘鹽、海帶等補(bǔ)充。碘過(guò)量地區(qū)需減少海產(chǎn)品攝入，避免刺激甲狀腺濾泡上皮增殖。

2、甲狀腺炎癥

橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病會(huì)導(dǎo)致淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，破壞正常濾泡結(jié)構(gòu)形成增生性結(jié)節(jié)?；颊叱０橛屑谞钕俟δ墚惓?，需監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平。急性化膿性甲狀腺炎可能形成炎性包塊，需抗生素治療。

3、遺傳因素

部分家族性非毒性甲狀腺腫存在RET基因突變，表現(xiàn)為多發(fā)性結(jié)節(jié)。有甲狀腺癌家族史者結(jié)節(jié)惡變風(fēng)險(xiǎn)增加，建議基因檢測(cè)。某些遺傳性代謝病如Pendred綜合征也可伴發(fā)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。

4、放射線(xiàn)暴露

兒童期頭頸部放射治療史是明確危險(xiǎn)因素，輻射可誘發(fā)甲狀腺細(xì)胞DNA損傷。核事故暴露人群需終身隨訪，結(jié)節(jié)出現(xiàn)時(shí)間多在暴露后10-15年。診斷時(shí)需重點(diǎn)評(píng)估結(jié)節(jié)形態(tài)學(xué)特征是否提示惡性。

5、激素合成障礙

甲狀腺過(guò)氧化物酶缺陷等先天性激素合成障礙會(huì)導(dǎo)致促甲狀腺激素代償性升高，刺激甲狀腺?gòu)浡阅[大伴結(jié)節(jié)形成。新生兒篩查可早期發(fā)現(xiàn)，需終身補(bǔ)充甲狀腺素抑制結(jié)節(jié)進(jìn)展。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查超聲，觀察大小、形態(tài)、血流等變化。避免頸部受壓和劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)，減少紫菜等高碘食物攝入。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，甲狀腺功能異常者需遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀或結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。