結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷，主要方法有抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體檢測(cè)、血管造影、組織活檢、炎癥指標(biāo)評(píng)估及排除性診斷。

1、抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體檢測(cè)

ANCA檢測(cè)是診斷結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎的重要血清學(xué)指標(biāo)，尤其是p-ANCA陽(yáng)性結(jié)果對(duì)疾病有較高提示意義。該抗體與血管壁炎癥反應(yīng)相關(guān)，但需注意結(jié)果可能受感染或其他自身免疫病影響。檢測(cè)需在專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室完成，結(jié)合臨床表現(xiàn)解讀。

2、血管造影檢查

數(shù)字減影血管造影能顯示中小動(dòng)脈的節(jié)段性狹窄、動(dòng)脈瘤形成等特征性改變，常見(jiàn)于腸系膜動(dòng)脈、腎動(dòng)脈等部位。微動(dòng)脈瘤呈串珠樣改變具有較高診斷價(jià)值，但需注意造影劑過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)及腎功能評(píng)估。

3、組織病理活檢

取受累部位皮膚、肌肉或神經(jīng)組織進(jìn)行活檢，可見(jiàn)中小動(dòng)脈全層炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、纖維素樣壞死等血管炎特征性改變。活檢部位選擇需優(yōu)先考慮淺表易獲取且存在活動(dòng)性病變的區(qū)域，陰性結(jié)果不能完全排除診斷。

4、炎癥指標(biāo)評(píng)估

血沉、C反應(yīng)蛋白等非特異性炎癥指標(biāo)常顯著升高，反映疾病活動(dòng)度。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化，但需注意這些指標(biāo)可能受感染、腫瘤等其他因素干擾，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

5、排除性診斷

需排除感染性心內(nèi)膜炎、惡性腫瘤、其他類(lèi)型血管炎等疾病。通過(guò)血培養(yǎng)、腫瘤標(biāo)志物篩查、特異性抗體檢測(cè)等方法進(jìn)行鑒別，尤其需注意與顯微鏡下多血管炎、嗜酸性肉芽腫性多血管炎的區(qū)分。

確診結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎后需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)，定期評(píng)估器官受累情況。日常需避免感染誘發(fā)疾病活動(dòng)，保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)血管功能，飲食宜低鹽低脂以減輕血管負(fù)擔(dān)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整免疫抑制劑劑量，出現(xiàn)發(fā)熱、新發(fā)疼痛等癥狀需及時(shí)復(fù)診?；颊呒凹覍賾?yīng)學(xué)習(xí)疾病知識(shí)，配合醫(yī)生完成治療計(jì)劃，必要時(shí)尋求風(fēng)濕免疫科專(zhuān)科護(hù)理指導(dǎo)。