干擾素治療乙肝需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑并監(jiān)測不良反應(yīng),主要注意事項包括治療前評估、用藥期間監(jiān)測、不良反應(yīng)處理、禁忌癥規(guī)避、生活方式調(diào)整。
1、治療前評估:
開始干擾素治療前需完善血常規(guī)、肝功能、甲狀腺功能、自身抗體等檢查,排除活動性肝炎失代償期、嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少、未控制的精神疾病等禁忌癥。育齡期女性需確認(rèn)未懷孕,治療期間需采取可靠避孕措施。合并丙肝或艾滋病感染者需評估聯(lián)合用藥方案。
2、用藥期間監(jiān)測:
治療第1個月每周復(fù)查血常規(guī),之后每月監(jiān)測1次,重點關(guān)注中性粒細(xì)胞和血小板計數(shù)。每3個月檢查甲狀腺功能、血糖及肝功能。出現(xiàn)發(fā)熱等流感樣癥狀時需與感染性疾病鑒別,定期檢測乙肝病毒DNA定量和乙肝五項指標(biāo)評估療效。
3、不良反應(yīng)處理:
常見不良反應(yīng)包括發(fā)熱、肌肉酸痛等流感樣癥狀,可預(yù)先使用解熱鎮(zhèn)痛藥緩解。出現(xiàn)抑郁傾向、甲狀腺功能異?;蛞暰W(wǎng)膜病變需及時干預(yù)。中性粒細(xì)胞絕對值低于0.75×10?/L或血小板低于50×10?/L時需調(diào)整劑量,嚴(yán)重者暫停用藥。
4、禁忌癥規(guī)避:
失代償期肝硬化、重度肝功能不全、未控制的自身免疫疾病患者禁用干擾素。既往有抑郁癥史者需謹(jǐn)慎使用,治療期間出現(xiàn)自殺傾向需立即停藥。妊娠期、哺乳期及計劃近期生育者禁用聚乙二醇干擾素。
5、生活方式調(diào)整:
治療期間保持規(guī)律作息,避免過度勞累。注意飲食均衡,限制高脂食物攝入,絕對禁酒。適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運動,避免劇烈運動加重乏力癥狀。出現(xiàn)明顯脫發(fā)時可使用溫和洗發(fā)產(chǎn)品,避免染燙等化學(xué)刺激。
干擾素治療期間建議每日保證200-300克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、雞胸肉、豆制品等,有助于維持免疫功能。可適量補(bǔ)充維生素B族和維生素D,但需避免大量攝入維生素A以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。保持每日30分鐘以上中等強(qiáng)度運動如快走、游泳,運動時心率控制在220-年齡×60%左右為宜。治療結(jié)束后仍需每3-6個月復(fù)查乙肝相關(guān)指標(biāo),持續(xù)觀察3年以上。出現(xiàn)異常疲勞、持續(xù)低熱或情緒波動時需及時復(fù)診,避免自行調(diào)整用藥方案。