支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療,常用藥物包括阿奇霉素、克拉霉素和羅紅霉素。支原體肺炎的治療方案需根據(jù)患者年齡、藥物過敏史及耐藥性等因素綜合決定,耐藥情況下可選用四環(huán)素類或多西環(huán)素8歲以上兒童及成人、喹諾酮類如左氧氟沙星18歲以上成人。
1、阿奇霉素:
作為一線治療藥物,阿奇霉素具有組織濃度高、半衰期長的特點。標(biāo)準(zhǔn)療程采用“服3天停4天”的脈沖療法,對兒童和成人均適用。該藥對支原體耐藥率較低,常見不良反應(yīng)為胃腸道不適,肝功能異常者需調(diào)整劑量。
2、克拉霉素:
克拉霉素的抗菌譜與阿奇霉素相似,適用于不能耐受阿奇霉素的患者。需連續(xù)服用7-10天,每日分兩次給藥。該藥與多種藥物存在相互作用,使用華法林、他汀類藥物者需密切監(jiān)測。
3、羅紅霉素:
羅紅霉素對支原體有良好抑制作用,適合輕中度感染。兒童常用顆粒劑型,成人采用片劑,療程通常5-7天。該藥不良反應(yīng)較少,但可能引起QT間期延長,心臟病患者慎用。
4、多西環(huán)素:
對于大環(huán)內(nèi)酯類耐藥病例,8歲以上患者可選用多西環(huán)素。該藥屬于四環(huán)素類,需避免與乳制品同服,可能引起光敏反應(yīng)和牙齒著色。標(biāo)準(zhǔn)療程7-10天,需足量水送服以防食道刺激。
5、左氧氟沙星:
成人耐藥病例可考慮喹諾酮類藥物,左氧氟沙星對非典型病原體效果顯著。禁用于18歲以下人群,可能引起肌腱炎和神經(jīng)系統(tǒng)副作用。用藥期間需避免陽光直射,并注意補充水分。
支原體肺炎患者應(yīng)保證每日2000毫升以上飲水量,飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物如雞蛋羹、蔬菜粥等?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強度運動,但需避免劇烈活動。臥室保持濕度50%-60%,每日通風(fēng)2-3次??人詣×視r可飲用溫蜂蜜水緩解癥狀,出現(xiàn)持續(xù)高熱、胸痛或呼吸困難需立即復(fù)診。治療期間禁止自行調(diào)整藥物劑量,所有抗生素均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。