治療失眠多夢的藥物主要有苯二氮?類、非苯二氮?類、褪黑素受體激動劑、抗抑郁藥和抗組胺藥。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，根據(jù)失眠類型和個(gè)體差異選擇合適方案。

1、苯二氮?類：

苯二氮?類藥物如地西泮、艾司唑侖、阿普唑侖通過增強(qiáng)γ-氨基丁酸神經(jīng)遞質(zhì)作用，縮短入睡時(shí)間并延長睡眠時(shí)長。適用于短期失眠伴焦慮癥狀患者，但長期使用可能產(chǎn)生依賴性和認(rèn)知功能損害。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，避免與酒精或其他中樞抑制劑聯(lián)用。

2、非苯二氮?類：

右佐匹克隆、唑吡坦和扎來普隆屬于選擇性作用于ω1受體的新型鎮(zhèn)靜藥，能改善睡眠結(jié)構(gòu)且依賴性較低。適合入睡困難型失眠，常見不良反應(yīng)包括頭暈和味覺異常。老年患者需調(diào)整劑量，妊娠期禁用。

3、褪黑素受體激動劑：

雷美替胺和阿戈美拉汀通過模擬內(nèi)源性褪黑素調(diào)節(jié)睡眠-覺醒周期，對晝夜節(jié)律紊亂型失眠效果顯著。這類藥物不易產(chǎn)生依賴性，但可能引起嗜睡和頭痛。適用于中老年失眠伴早醒癥狀人群。

4、抗抑郁藥：

米氮平、曲唑酮和多塞平具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥，可通過調(diào)節(jié)5-羥色胺和去甲腎上腺素改善抑郁伴發(fā)的失眠多夢。需注意體位性低血壓和抗膽堿能副作用，治療周期通常不少于4周。

5、抗組胺藥：

多西拉敏和苯海拉明作為組胺H1受體拮抗劑，適用于輕度偶發(fā)性失眠。雖然非處方可獲得，但長期使用可能導(dǎo)致耐受性和日間困倦。不建議用于青光眼或前列腺增生患者。

除藥物治療外，建立規(guī)律作息和睡眠衛(wèi)生習(xí)慣至關(guān)重要。建議保持臥室溫度18-22℃，睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備，午后限制咖啡因攝入。認(rèn)知行為療法對慢性失眠具有持久改善效果，可配合深呼吸練習(xí)和漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練。日常飲食可增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，避免晚餐過飽或空腹入睡。持續(xù)失眠超過1個(gè)月或伴隨日間功能障礙時(shí)，應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠?？凭驮\評估。