新生兒肺動脈高壓治愈后多數(shù)不會遺留后遺癥。早期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后,心臟結(jié)構(gòu)和功能通常能恢復(fù)正常。
1、治愈后的常見情況:
輕中度患兒經(jīng)及時干預(yù)后,肺動脈壓力可完全降至正常范圍。超聲心動圖復(fù)查顯示心室重構(gòu)逆轉(zhuǎn),三尖瓣反流消失,運(yùn)動耐量與健康兒童無異。這類患兒無需長期服藥,定期隨訪監(jiān)測心肺功能即可。部分早產(chǎn)兒合并的肺動脈高壓,隨著肺發(fā)育成熟,癥狀可能自行緩解。
2、需警惕的潛在風(fēng)險(xiǎn):
重癥或延遲治療的患兒可能出現(xiàn)右心室肥厚殘留,表現(xiàn)為輕度活動后氣促。極少數(shù)合并心內(nèi)膜彈力纖維增生癥的病例,需警惕心肌舒張功能異常。先天性心臟病繼發(fā)的肺動脈高壓,術(shù)后需評估肺血管阻力是否持續(xù)升高。這類患兒建議每半年進(jìn)行心臟彩超和六分鐘步行試驗(yàn)評估。
日常護(hù)理需避免呼吸道感染,接種肺炎球菌和流感疫苗。母乳喂養(yǎng)可提供免疫保護(hù),輔食添加期注意鐵質(zhì)補(bǔ)充。監(jiān)測體重增長曲線,避免劇烈哭鬧增加心臟負(fù)荷??祻?fù)期可進(jìn)行被動肢體活動,2歲后逐步引入游泳等溫和運(yùn)動。若發(fā)現(xiàn)喂養(yǎng)困難、多汗或指端發(fā)紺,需及時復(fù)查心臟功能。