勃起功能障礙俗稱舉而不堅(jiān)可通過(guò)西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非等藥物改善，主要與血管功能異常、激素水平失衡、心理因素、神經(jīng)損傷、慢性疾病等因素有關(guān)。

1、血管功能異常：

陰莖勃起依賴海綿體充血，動(dòng)脈粥樣硬化或血管內(nèi)皮損傷會(huì)導(dǎo)致供血不足。除口服PDE5抑制劑如西地那非外，需控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)病，必要時(shí)聯(lián)合血管活性藥物注射治療。

2、激素水平失衡：

睪酮缺乏直接影響性欲和勃起功能，需檢測(cè)性激素六項(xiàng)。對(duì)于確診性腺功能減退者，可遵醫(yī)囑補(bǔ)充十一酸睪酮，同時(shí)需監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原水平。

3、心理因素：

焦慮、抑郁等心理問(wèn)題約占功能性勃起障礙的40%，表現(xiàn)為晨勃正常但性生活時(shí)無(wú)法維持硬度。建議聯(lián)合心理咨詢，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀需注意可能加重勃起困難。

4、神經(jīng)損傷：

糖尿病周圍神經(jīng)病變或腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)時(shí)，需先治療原發(fā)病。甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可能改善神經(jīng)傳導(dǎo)，嚴(yán)重者需考慮陰莖假體植入術(shù)。

5、慢性疾?。?/h3>

糖尿病、慢性腎病等代謝性疾病會(huì)加速血管和神經(jīng)病變。除控制血糖指標(biāo)外，需定期評(píng)估陰莖血流多普勒超聲，避免聯(lián)合使用硝酸酯類藥物。

建議增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含精氨酸食物，配合凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆底肌群力量。避免過(guò)度勞累和長(zhǎng)期騎行壓迫會(huì)陰部，酒精攝入需控制在每日20克以下。晨間勃起狀況可作為自我監(jiān)測(cè)指標(biāo)，持續(xù)3個(gè)月無(wú)改善需進(jìn)行夜間陰莖勃起功能監(jiān)測(cè)。合并心血管疾病者用藥前必須完成心臟風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。