泌尿系統(tǒng)感染通常由泌尿外科或腎內(nèi)科治療,具體科室選擇需根據(jù)感染部位和嚴(yán)重程度決定。泌尿系統(tǒng)感染的治療方法主要有抗感染治療、對癥處理、生活方式調(diào)整、并發(fā)癥管理和預(yù)防復(fù)發(fā)。
1、抗感染治療:
泌尿系統(tǒng)感染多由細(xì)菌引起,常見致病菌包括大腸桿菌、變形桿菌等。醫(yī)生會根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,如左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等。對于單純性下尿路感染,口服抗生素3-5天即可;上尿路感染或復(fù)雜性感染需靜脈用藥并延長療程。治療期間需遵醫(yī)囑完成全程用藥,避免耐藥性產(chǎn)生。
2、對癥處理:
針對尿頻、尿急、尿痛等癥狀可給予堿化尿液藥物如碳酸氫鈉,或解痙藥如黃酮哌酯。發(fā)熱患者需進行物理降溫或使用退熱藥。血尿明顯者可適當(dāng)使用止血藥物。疼痛劇烈時可短期應(yīng)用非甾體抗炎藥緩解不適,但需注意藥物對腎臟的潛在影響。
3、生活方式調(diào)整:
每日飲水2000-3000毫升促進排尿沖刷尿道。避免憋尿、久坐等不良習(xí)慣。注意會陰部清潔,女性排便后應(yīng)從前向后擦拭。急性期避免性生活,減少辛辣刺激性食物攝入。適當(dāng)休息有助于免疫力恢復(fù),但不需要嚴(yán)格臥床。
4、并發(fā)癥管理:
對于合并尿路梗阻、結(jié)石或解剖異常者,需解除梗阻因素。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。反復(fù)發(fā)作的慢性腎盂腎炎可能引起腎功能損害,需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能。妊娠期泌尿系統(tǒng)感染可能誘發(fā)早產(chǎn),需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎用藥。
5、預(yù)防復(fù)發(fā):
易感人群可預(yù)防性使用蔓越莓制品或小劑量抗生素。絕經(jīng)后女性可考慮局部雌激素治療。存在膀胱輸尿管反流的兒童需長期隨訪。所有患者治愈后都應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī),發(fā)現(xiàn)異常及時就診。建立排尿日記有助于發(fā)現(xiàn)誘因。
泌尿系統(tǒng)感染患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,每周進行3-5次中等強度有氧運動如快走、游泳等增強體質(zhì)。飲食上多攝入富含維生素C的果蔬,適量補充益生菌維持泌尿系統(tǒng)微環(huán)境平衡。避免過度勞累和情緒緊張,注意氣候變化及時增減衣物。性生活前后注意清潔,必要時使用安全套。每年進行1-2次泌尿系統(tǒng)超聲檢查,特別是有結(jié)石病史或糖尿病等基礎(chǔ)疾病者。出現(xiàn)排尿異常癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī),避免自行用藥延誤病情。