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        皮膚痛可能由帶狀皰疹、糖尿病周圍神經(jīng)病變、纖維肌痛綜合征、接觸性皮炎或三叉神經(jīng)痛等疾病引起。

        1、帶狀皰疹:

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        帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引發(fā),表現(xiàn)為單側(cè)皮膚灼痛或刺痛,隨后出現(xiàn)簇集性水皰。疼痛常先于皮疹出現(xiàn),好發(fā)于胸背部或頭面部。早期抗病毒治療可縮短病程,疼痛明顯者可配合加巴噴丁等神經(jīng)病理性疼痛藥物。中老年患者易遺留帶狀皰疹后神經(jīng)痛,需盡早干預(yù)。

        2、糖尿病神經(jīng)病變:

        長期高血糖導(dǎo)致周圍神經(jīng)損傷時(shí),可能出現(xiàn)雙足對稱性刺痛、燒灼感,夜間加重,伴襪套樣感覺異常。血糖控制是基礎(chǔ)治療,甲鈷胺可營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重疼痛需使用普瑞巴林。定期監(jiān)測糖化血紅蛋白和神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查有助于評(píng)估病情。

        3、纖維肌痛:

        該病以廣泛性肌肉骨骼疼痛為特征,皮膚觸痛明顯,常伴疲勞、睡眠障礙。發(fā)病與中樞敏化有關(guān),表現(xiàn)為全身多個(gè)壓痛點(diǎn)陽性。治療采用多模式干預(yù),包括認(rèn)知行為療法、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),藥物可選度洛西汀等5-羥色胺再攝取抑制劑。

        4、接觸性皮炎:

        皮膚接觸過敏原或刺激物后,局部出現(xiàn)刺痛、灼熱感伴紅斑水腫,常見于染發(fā)劑、金屬飾品接觸部位。明確致敏源后避免接觸是關(guān)鍵,急性期可用爐甘石洗劑緩解癥狀,嚴(yán)重者需短期外用糖皮質(zhì)激素。反復(fù)發(fā)作需做斑貼試驗(yàn)明確過敏原。

        5、三叉神經(jīng)痛:

        三叉神經(jīng)分布區(qū)突發(fā)電擊樣劇痛,每次持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘,洗臉、刷牙可誘發(fā)。血管壓迫神經(jīng)根是常見病因,卡馬西平是首選藥物,藥物治療無效者可考慮微血管減壓術(shù)。需與牙源性疼痛、鼻竇炎等鑒別。

        建議記錄疼痛特點(diǎn)部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,避免搔抓或熱敷刺激皮膚。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充B族維生素和Omega-3脂肪酸有助于神經(jīng)修復(fù)。規(guī)律進(jìn)行溫和運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽可改善纖維肌痛癥狀。皮膚持續(xù)刺痛超過一周或出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱時(shí),應(yīng)及時(shí)至皮膚科或疼痛科就診完善血常規(guī)、神經(jīng)電生理等檢查。

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