肝穿刺后需注意觀察出血、避免劇烈活動(dòng)、保持傷口清潔、監(jiān)測(cè)生命體征及遵循醫(yī)囑用藥,術(shù)后24小時(shí)需嚴(yán)格臥床休息。
1、觀察出血:
術(shù)后需密切觀察穿刺部位有無(wú)滲血或血腫,若出現(xiàn)紗布持續(xù)滲血、局部腫脹疼痛加劇,可能提示活動(dòng)性出血。同時(shí)需關(guān)注糞便顏色黑便提示消化道出血及頭暈心悸等失血癥狀,嚴(yán)重者需立即就醫(yī)處理。
2、限制活動(dòng):
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床休息,避免咳嗽、打噴嚏等增加腹壓的動(dòng)作。3天內(nèi)禁止提重物、彎腰等腹部用力行為,1周內(nèi)避免跑步、游泳等劇烈運(yùn)動(dòng),防止肝臟創(chuàng)面二次損傷。
3、傷口護(hù)理:
保持敷料干燥清潔,術(shù)后48小時(shí)內(nèi)避免沾水。每日檢查穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、滲液等感染跡象,消毒時(shí)使用碘伏由內(nèi)向外環(huán)形擦拭。若出現(xiàn)發(fā)熱或傷口化膿需警惕細(xì)菌感染。
4、體征監(jiān)測(cè):
術(shù)后6小時(shí)內(nèi)每30分鐘測(cè)量血壓、脈搏,穩(wěn)定后改為2小時(shí)一次。注意有無(wú)面色蒼白、冷汗等休克表現(xiàn),以及右側(cè)肩部放射性疼痛可能為膈肌刺激征。體溫超過(guò)38℃需及時(shí)報(bào)告
5、用藥管理:
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用止血藥物如氨甲環(huán)酸,避免擅自使用阿司匹林等抗凝劑。疼痛明顯者可短期服用對(duì)乙酰氨基酚,禁止使用布洛芬等非甾體抗炎藥。合并肝硬化者需繼續(xù)原發(fā)病用藥。
肝穿刺后飲食宜選擇高蛋白、低脂流質(zhì)食物如魚湯、蒸蛋等,逐步過(guò)渡到軟食。每日補(bǔ)充足量維生素K如菠菜、西蘭花促進(jìn)凝血功能恢復(fù)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁酒,避免肝臟代謝負(fù)擔(dān)。建議使用腹帶減輕腹部張力,睡眠時(shí)取右側(cè)臥位減少穿刺部位壓迫?;謴?fù)期出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或意識(shí)改變需立即返院復(fù)查超聲和肝功能。定期隨訪檢查凝血酶原時(shí)間、血小板等指標(biāo),肝硬化患者需加強(qiáng)腹水監(jiān)測(cè)。