眼球破裂后需二次手術(shù)的原因主要有外傷未完全修復(fù)、繼發(fā)性青光眼、玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離及眼內(nèi)感染五種情況。
外傷未完全修復(fù)是常見原因。初次手術(shù)可能因角膜或鞏膜裂傷縫合不嚴(yán)密，導(dǎo)致傷口愈合不良或房水滲漏。需通過裂隙燈檢查評估傷口愈合情況，必要時行二次清創(chuàng)縫合。
馬來酸噻嗎洛爾滴眼液
生產(chǎn)廠家：成都倍特藥業(yè)有限公司
功能主治：1.本品對原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。
2.對于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。
用法用量：1.滴眼，一次1滴，一日1～2次，如眼壓已控制，可改為一日1次。2.如原用其他藥物，在改用本品治療時，原藥物不易突然停用，應(yīng)自滴用本品的第二天起逐漸停用。
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繼發(fā)性青光眼約占30%病例。眼內(nèi)組織損傷可引發(fā)房角結(jié)構(gòu)破壞或炎癥粘連，表現(xiàn)為眼壓升高、頭痛嘔吐。治療需聯(lián)合降眼壓藥物如馬來酸噻嗎洛爾滴眼液，嚴(yán)重者需行小梁切除術(shù)。
玻璃體積血多發(fā)生于傷后2-4周。外傷導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管破裂，血液積聚影響視力。B超檢查可明確出血范圍，保守治療無效時需行玻璃體切割術(shù)，常用術(shù)式包括23G微創(chuàng)玻切。
視網(wǎng)膜脫離具有較高致盲風(fēng)險。眼球破裂可能造成視網(wǎng)膜裂孔或鋸齒緣離斷，患者會出現(xiàn)閃光感、視野缺損。需盡快行鞏膜外墊壓或玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù)。
眼內(nèi)感染屬于急癥情況。開放性損傷易繼發(fā)細(xì)菌性眼內(nèi)炎，表現(xiàn)為眼痛、膿性分泌物。確診后需急診手術(shù)清除感染灶，并玻璃體腔注射萬古霉素等抗生素。術(shù)后需密切監(jiān)測視力及炎癥指標(biāo)。
