子癇前期可能由胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)失衡、遺傳易感性、營養(yǎng)缺乏等原因引起,可通過降壓治療、硫酸鎂解痙、終止妊娠、臥床休息、低鹽飲食等方式治療。
1、胎盤功能異常:
胎盤螺旋動(dòng)脈重塑不足導(dǎo)致子宮胎盤缺血,釋放抗血管生成因子如sFlt-1,引發(fā)全身血管痙攣。建議孕20周后定期監(jiān)測胎盤生長因子PlGF水平,出現(xiàn)異常需限制活動(dòng)并增加胎心監(jiān)護(hù)頻率。
2、血管內(nèi)皮損傷:
氧化應(yīng)激反應(yīng)促使血管收縮物質(zhì)血栓素A2分泌增多,同時(shí)一氧化氮合成減少。每日補(bǔ)充150mg阿司匹林可改善內(nèi)皮功能,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下于孕12-16周開始預(yù)防性用藥。
3、免疫調(diào)節(jié)失衡:
母體對胎兒滋養(yǎng)層抗原的耐受性降低,Th1/Th2細(xì)胞因子比例失調(diào)。妊娠期需避免頻繁感染,保持每日攝入200mg維生素C和400IU維生素E增強(qiáng)免疫平衡。
4、遺傳易感性:
攜帶MTHFR基因突變者葉酸代謝障礙,同型半胱氨酸水平升高損傷血管。孕前3個(gè)月起需每日補(bǔ)充0.8mg活性葉酸,合并高血壓病史者應(yīng)篩查ANGPT2基因變異。
5、營養(yǎng)缺乏:
鈣攝入不足導(dǎo)致甲狀旁腺激素代償性升高,血管平滑肌細(xì)胞鈣內(nèi)流增加。建議每日攝入1000mg鈣元素,優(yōu)先選擇低脂牛奶、芝麻醬等食物,同時(shí)限制鈉鹽至5g/日以下。
妊娠期保持每日30分鐘散步和凱格爾運(yùn)動(dòng),每周食用3次深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸,睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊或上腹痛時(shí)需立即就醫(yī),重度子癇前期需在具備新生兒搶救條件的醫(yī)院進(jìn)行期待治療或終止妊娠。