細(xì)菌性陰道炎主要由陰道微生態(tài)失衡引起,常見誘因包括陰道菌群失調(diào)、性活動(dòng)頻繁、免疫力下降、激素水平變化以及不良衛(wèi)生習(xí)慣。
陰道菌群失調(diào)是核心病因。健康女性陰道內(nèi)以乳酸桿菌為主導(dǎo),能維持酸性環(huán)境抑制有害菌過度繁殖。當(dāng)乳酸桿菌數(shù)量減少時(shí),加德納菌等厭氧菌異常增殖,導(dǎo)致陰道pH值升高至4.5以上,引發(fā)炎癥反應(yīng)。這種失衡可能與近期抗生素使用有關(guān),廣譜抗生素在殺滅致病菌的同時(shí)也會(huì)破壞益生菌群。
性行為是重要影響因素。無保護(hù)性交會(huì)引入外來微生物,頻繁更換性伴侶或性生活過頻可能加劇菌群紊亂。精液的堿性特質(zhì)可能暫時(shí)改變陰道pH值,但通常不會(huì)單獨(dú)致病,多與其他因素協(xié)同作用。
免疫防御功能減弱會(huì)增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。長期熬夜、壓力過大或患有糖尿病等慢性病時(shí),機(jī)體對病原體的清除能力下降。妊娠期雌激素水平升高雖有利于乳酸桿菌生長,但部分孕婦仍可能因免疫調(diào)節(jié)變化而發(fā)病。
激素波動(dòng)具有雙重作用。月經(jīng)周期中雌激素變化可能暫時(shí)影響陰道環(huán)境,絕經(jīng)后女性因雌激素缺乏導(dǎo)致陰道黏膜變薄、糖原減少,乳酸桿菌生存環(huán)境惡化。但激素因素通常需要合并其他誘因才會(huì)致病。
個(gè)人衛(wèi)生管理不當(dāng)可能誘發(fā)問題。過度陰道沖洗會(huì)破壞菌群平衡,使用堿性洗液或穿不透氣化纖內(nèi)褲可能創(chuàng)造厭氧菌繁殖環(huán)境。但需注意,衛(wèi)生不足并非主因,過度清潔反而更易引發(fā)病變。
對于反復(fù)發(fā)作或伴有異常出血的患者,建議進(jìn)行白帶常規(guī)檢查和細(xì)菌培養(yǎng)以明確診斷。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,通常采用甲硝唑、克林霉素等藥物恢復(fù)菌群平衡,同時(shí)糾正誘發(fā)因素。