盆腔囊腫可能由生理性因素和病理性因素共同引起。生理性因素包括排卵期黃體囊腫、妊娠期黃體囊腫以及盆腔炎性積液;病理性因素主要涉及卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫巧克力囊腫和卵巢漿液性囊腺瘤。
排卵期黃體囊腫屬于正常生理現(xiàn)象,成熟卵泡排卵后形成的黃體可能因液體潴留形成囊腫,通常2-3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)自行消退。妊娠期黃體囊腫由絨毛膜促性腺激素刺激產(chǎn)生,多數(shù)在妊娠中期逐漸萎縮。盆腔炎性積液多繼發(fā)于慢性盆腔炎,炎性滲出物在盆腔最低處積聚形成假性囊腫,可通過熱敷、紅外線理療等物理方式促進(jìn)吸收。
病理性囊腫中,卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫與經(jīng)血逆流種植有關(guān),患者常伴有進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和性交痛,超聲檢查可見囊內(nèi)密集點(diǎn)狀回聲。卵巢漿液性囊腺瘤起源于卵巢上皮細(xì)胞,囊壁薄且內(nèi)含清亮液體,可能伴隨下腹墜脹感和月經(jīng)紊亂,需通過腫瘤標(biāo)志物檢測鑒別良惡性。
直徑超過5厘米的囊腫或存在扭轉(zhuǎn)、破裂風(fēng)險(xiǎn)時(shí),建議腹腔鏡下行囊腫剝除術(shù)。絕經(jīng)后新發(fā)盆腔囊腫需警惕惡性可能,應(yīng)完善CA125、HE4等腫瘤標(biāo)志物檢查。