結(jié)腸黑變病主要由長期濫用蒽醌類瀉藥引起，其他誘因包括慢性便秘、結(jié)腸動力異常及飲食結(jié)構(gòu)失衡。該病本質(zhì)是結(jié)腸黏膜固有層內(nèi)巨噬細(xì)胞吞噬脂褐素樣物質(zhì)沉積導(dǎo)致的色素沉著性病變。
常見病因按生理性到病理性排序如下：
長期服用蒽醌類瀉藥如番瀉葉、大黃、蘆薈是主要致病因素，這類藥物會損傷腸上皮細(xì)胞，刺激黑色素沉積。慢性便秘患者因排便困難反復(fù)使用刺激性瀉藥，形成惡性循環(huán)。高脂低纖維飲食可能通過改變腸道菌群促進(jìn)色素形成。
病理性因素中，結(jié)腸動力障礙如慢傳輸型便秘與腸道菌群紊亂是重要誘因。患者多伴隨排便習(xí)慣改變便秘與腹瀉交替及下腹隱痛，部分出現(xiàn)腸鏡檢查時(shí)的黏膜虎皮樣改變。
建議便秘患者優(yōu)先調(diào)整生活方式，增加膳食纖維和水分?jǐn)z入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下改用滲透性瀉藥如聚乙二醇。已確診者需定期腸鏡監(jiān)測，警惕伴發(fā)結(jié)腸息肉的風(fēng)險(xiǎn)。
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