脾腫大確實(shí)是肝硬化的常見(jiàn)表現(xiàn)之一。肝硬化患者中約60%-80%會(huì)出現(xiàn)脾臟腫大，這與門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致的脾臟淤血直接相關(guān)。
脾腫大在肝硬化中的發(fā)生主要與三個(gè)機(jī)制有關(guān)。門(mén)靜脈壓力升高使脾靜脈回流受阻，引發(fā)脾臟被動(dòng)充血；肝臟纖維化導(dǎo)致脾臟血流代償性增加；肝硬化引發(fā)的免疫功能紊亂可能刺激脾臟增生。這類(lèi)脾腫大通常伴隨血小板減少、白細(xì)胞降低等脾功能亢進(jìn)表現(xiàn)。
除肝硬化外，脾腫大還可見(jiàn)于血液系統(tǒng)疾病如白血病、淋巴瘤、感染性疾病如瘧疾、血吸蟲(chóng)病以及代謝性疾病如戈謝病。臨床需通過(guò)腹部超聲、CT等影像學(xué)檢查結(jié)合肝功能評(píng)估進(jìn)行鑒別。
對(duì)于肝硬化合并脾腫大的處理，控制門(mén)脈高壓是關(guān)鍵。常用措施包括普萘洛爾降低門(mén)脈壓力，必要時(shí)可行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。脾功能?chē)?yán)重亢進(jìn)者可能需要部分脾動(dòng)脈栓塞治療。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防脾破裂，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化。
