膀胱癌早期可能出現(xiàn)無痛性肉眼血尿、尿頻尿急和排尿困難三種典型表現(xiàn)。血尿多為間歇性全程血尿，可能伴有血塊；尿路刺激癥狀常與腫瘤位于膀胱三角區(qū)有關；排尿困難多因腫瘤阻塞尿道口所致。
無痛性肉眼血尿是膀胱癌最具特征性的早期信號，約80%患者以此為首發(fā)癥狀。這種血尿呈現(xiàn)洗肉水樣或淡紅色，通常不伴隨排尿疼痛，容易與泌尿系感染混淆。血尿可能突然出現(xiàn)又自行消失，導致患者延誤就診。
尿頻尿急等膀胱刺激癥狀在早期膀胱癌中約占30%。當腫瘤生長在膀胱三角區(qū)或浸潤肌層時，會刺激膀胱黏膜神經末梢。癥狀特點為白天排尿次數(shù)超過8次，夜間超過2次，且急迫感難以控制。部分患者會出現(xiàn)排尿后下腹隱痛。
排尿困難多見于腫瘤生長在膀胱頸部的患者，發(fā)生率約15%。表現(xiàn)為尿線變細、排尿費力或尿流中斷，嚴重時可能出現(xiàn)急性尿潴留。男性患者需特別注意與前列腺增生癥狀鑒別，兩者可能合并存在。
少數(shù)患者早期可能出現(xiàn)尿液渾濁、下腹墜脹等非特異性癥狀。腫瘤體積較大時，變換體位可能誘發(fā)血尿加重。長期接觸化工染料的職業(yè)人群、吸煙者及慢性膀胱炎患者出現(xiàn)上述癥狀時，應高度警惕。
膀胱癌早期診斷主要依靠尿脫落細胞學檢查和膀胱鏡檢查。40歲以上人群出現(xiàn)無誘因血尿應及時進行泌尿系統(tǒng)超聲篩查。對于持續(xù)兩周以上的排尿異常，建議進行尿常規(guī)、腫瘤標志物等檢測。早期發(fā)現(xiàn)時通過經尿道膀胱腫瘤電切術治療，五年生存率可達90%以上。
