小孩干咳可能由呼吸道感染、過敏反應(yīng)、環(huán)境刺激、胃食管反流或哮喘等因素引起,可通過對(duì)癥治療、環(huán)境調(diào)整、藥物干預(yù)等方式緩解。
呼吸道感染是兒童干咳最常見的原因,病原體包括病毒、支原體等。病毒感染具有自限性,通常1-2周內(nèi)自愈,可適當(dāng)使用右美沙芬等鎮(zhèn)咳藥物。支原體感染需配合阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療,常伴有夜間咳嗽加重現(xiàn)象。
過敏反應(yīng)引發(fā)的干咳多與接觸塵螨、花粉等過敏原有關(guān)。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳,可能伴隨鼻癢、打噴嚏等過敏癥狀。建議進(jìn)行過敏原檢測(cè),必要時(shí)使用氯雷他定等抗組胺藥物,同時(shí)需保持環(huán)境清潔,定期清洗床品。
干燥空氣、二手煙等環(huán)境刺激可直接引發(fā)氣道反應(yīng)。冬季室內(nèi)濕度低于40%時(shí),呼吸道黏膜防御功能下降,建議使用加濕器維持50%-60%濕度。被動(dòng)吸煙會(huì)損傷氣道纖毛功能,需嚴(yán)格避免兒童接觸煙草環(huán)境。
胃食管反流引起的咳嗽約占慢性咳嗽病例的10%,表現(xiàn)為進(jìn)食后咳嗽、夜間平臥時(shí)加重??赏ㄟ^抬高床頭、少量多餐等生活方式改善,嚴(yán)重者需使用奧美拉唑等抑酸藥物控制反流。
哮喘導(dǎo)致的咳嗽多呈發(fā)作性,運(yùn)動(dòng)后或凌晨癥狀明顯,部分患兒僅表現(xiàn)為慢性干咳。確診需結(jié)合肺功能檢查,常用布地奈德等吸入性糖皮質(zhì)激素進(jìn)行長(zhǎng)期控制。若咳嗽持續(xù)超過4周或出現(xiàn)喘息、呼吸困難,應(yīng)及時(shí)就診呼吸科。