總膽紅素升高是血液中膽紅素濃度超過正常范圍的病理表現(xiàn)，主要反映膽紅素代謝異常或肝膽系統(tǒng)功能障礙。正常成人血清總膽紅素濃度為3.4-17.1μmol/L，超出此范圍需結(jié)合直接膽紅素與間接膽紅素比例進一步分析病因。
總膽紅素升高的原因可分為溶血性、肝細胞性和梗阻性三類。溶血性黃疸常見于紅細胞破壞過多，如遺傳性球形紅細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血，此時以間接膽紅素升高為主，可能伴隨貧血、脾腫大等癥狀。肝細胞性黃疸多由肝炎、肝硬化等肝實質(zhì)損傷引起，直接與間接膽紅素同時升高，常伴有轉(zhuǎn)氨酶異常、乏力、食欲減退。梗阻性黃疸則因膽管結(jié)石、腫瘤等導致膽汁排泄受阻，以直接膽紅素升高為特征，可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、陶土色糞便。
生理性因素包括新生兒黃疸、劇烈運動后一過性升高，通常無需特殊處理。病理性情況需完善肝功能、超聲等檢查明確診斷。輕度升高可先通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補充維生素、戒酒等措施改善。中重度升高需針對原發(fā)病治療，如病毒性肝炎抗病毒治療、膽管結(jié)石內(nèi)鏡取石等。
當總膽紅素超過正常值2倍或伴隨皮膚鞏膜黃染、尿色加深時，建議及時就醫(yī)。持續(xù)升高可能引發(fā)膽汁淤積性肝硬化、肝性腦病等嚴重并發(fā)癥，需通過血液凈化、人工肝等干預手段控制病情進展。
