乙型肝炎表面抗體高通常提示對乙肝病毒具有免疫力??贵w水平升高主要與疫苗接種成功、既往感染恢復或被動免疫獲得有關(guān),是機體防御乙肝病毒感染的積極信號。
疫苗接種是導致抗體升高的最常見原因。規(guī)范接種乙肝疫苗后,90%以上健康人群可產(chǎn)生保護性抗體,抗體水平越高代表免疫記憶越強。抗體定量檢測值超過10mIU/ml即具有保護作用,部分人群接種后抗體可達1000mIU/ml以上。
既往感染恢復者也會出現(xiàn)抗體持續(xù)陽性。當機體清除乙肝病毒后,表面抗原轉(zhuǎn)陰同時表面抗體轉(zhuǎn)陽,這種自然免疫獲得的抗體可能終身存在。此類人群通常伴隨核心抗體陽性,可與疫苗免疫者相區(qū)分。
母嬰阻斷或免疫球蛋白注射可導致被動抗體升高。新生兒通過乙肝免疫球蛋白注射獲得的抗體屬于暫時性保護,半衰期約30天,6個月后需檢測抗體水平?jīng)Q定是否補種疫苗。
極少數(shù)情況下,抗體高值可能與實驗室誤差或特殊免疫狀態(tài)相關(guān)。檢測時血清標本溶血、脂血可能干擾結(jié)果,自身免疫性疾病患者可能出現(xiàn)非特異性抗體升高。建議結(jié)合乙肝五項全項報告判斷,單純抗體升高無需特殊處理。
定期監(jiān)測抗體水平對特定人群有必要。免疫功能低下者、血液透析患者及醫(yī)務工作者建議每1-2年檢測,抗體滴度低于10mIU/ml時需加強接種。普通健康人群抗體陽性后通常無需定期復查。