多發(fā)性硬化可通過免疫調(diào)節(jié)藥物、免疫抑制劑、單克隆抗體等藥物控制病情進(jìn)展。常用藥物包括干擾素β-1b、醋酸格拉替雷、芬戈莫德、特立氟胺、奧克瑞珠單抗等。

1、免疫調(diào)節(jié)藥物：

干擾素β-1b和醋酸格拉替雷是經(jīng)典的一線治療藥物。干擾素β-1b通過調(diào)節(jié)Th1/Th2細(xì)胞平衡減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥，可降低復(fù)發(fā)率30%。醋酸格拉替雷模擬髓鞘堿性蛋白結(jié)構(gòu)，誘導(dǎo)免疫耐受，對復(fù)發(fā)緩解型患者年復(fù)發(fā)率減少29%。這類藥物需皮下注射，常見不良反應(yīng)包括注射部位反應(yīng)和流感樣癥狀。

2、免疫抑制劑：

特立氟胺通過抑制二氫乳清酸脫氫酶阻斷淋巴細(xì)胞增殖，適用于活動性復(fù)發(fā)緩解型。芬戈莫德作為鞘氨醇-1-磷酸受體調(diào)節(jié)劑，可阻止淋巴細(xì)胞從淋巴結(jié)逸出，口服給藥便利但需監(jiān)測心率。兩者均需定期檢查肝功能與血常規(guī)。

3、單克隆抗體：

奧克瑞珠單抗靶向CD20陽性B細(xì)胞，每6個(gè)月靜脈輸注一次，臨床試驗(yàn)顯示可使殘疾進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)降低40%。阿侖單抗通過清除T/B細(xì)胞實(shí)現(xiàn)長期免疫重建，但可能引發(fā)甲狀腺疾病等自身免疫反應(yīng)。使用前需篩查乙肝病毒攜帶狀態(tài)。

4、對癥治療藥物：

針對痙攣狀態(tài)可使用巴氯芬或替扎尼定，疲勞癥狀可考慮莫達(dá)非尼。疼痛管理常用加巴噴丁或普瑞巴林。這些藥物需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度階梯式使用，注意嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)。

5、新型口服藥物：

西尼莫德作為第二代S1P受體調(diào)節(jié)劑，對SPMS患者腦容量損失有顯著改善作用?？死鼮I通過干擾DNA合成選擇性耗竭淋巴細(xì)胞，年化復(fù)發(fā)率降低58%。新型藥物需嚴(yán)格評估進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病風(fēng)險(xiǎn)。

多發(fā)性硬化患者需保持均衡飲食，重點(diǎn)補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。規(guī)律進(jìn)行水中運(yùn)動或瑜伽等低沖擊訓(xùn)練，避免體溫過高誘發(fā)癥狀。建立規(guī)律的作息周期，配合認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。定期進(jìn)行MRI監(jiān)測和神經(jīng)功能評估，及時(shí)調(diào)整治療方案。避免吸煙和過度疲勞等可能加重病情的危險(xiǎn)因素。