原發(fā)性青光眼與繼發(fā)性青光眼的區(qū)別主要在于病因、發(fā)病機制及治療策略。原發(fā)性青光眼多與遺傳、解剖結(jié)構(gòu)異常等內(nèi)源性因素相關(guān)，而繼發(fā)性青光眼則由眼部或全身疾病、外傷、藥物等因素直接引發(fā)。

1、病因差異：

原發(fā)性青光眼通常由房角結(jié)構(gòu)異常如閉角型或房水外流阻力增加如開角型導(dǎo)致，無明顯誘因。繼發(fā)性青光眼則明確繼發(fā)于其他疾病，如葡萄膜炎、眼內(nèi)出血、白內(nèi)障膨脹期，或長期使用糖皮質(zhì)激素等。

2、發(fā)病機制：

原發(fā)性青光眼的眼壓升高機制多為房水循環(huán)系統(tǒng)自身功能障礙。繼發(fā)性青光眼則因炎癥滲出物阻塞房角、虹膜前粘連、晶狀體脫位等機械性因素，或血管異常增生如新生血管性青光眼導(dǎo)致。

3、臨床表現(xiàn)：

原發(fā)性青光眼早期可能無癥狀，開角型表現(xiàn)為視野漸進性缺損，閉角型可急性發(fā)作伴眼痛頭痛。繼發(fā)性青光眼癥狀常與原發(fā)病重疊，如葡萄膜炎繼發(fā)者可見睫狀充血，外傷繼發(fā)者伴前房積血。

4、治療重點：

原發(fā)性青光眼以控制眼壓為主，常用前列腺素類藥物如拉坦前列素、β受體阻滯劑如噻嗎洛爾。繼發(fā)性青光眼需優(yōu)先處理原發(fā)病，如抗炎治療葡萄膜炎，玻璃體切割術(shù)清除眼內(nèi)積血。

5、預(yù)后特點：

原發(fā)性青光眼需終身管理眼壓，早期干預(yù)可延緩視神經(jīng)損傷。繼發(fā)性青光眼預(yù)后與原發(fā)病控制程度相關(guān)，如糖尿病視網(wǎng)膜病變繼發(fā)的新生血管性青光眼預(yù)后較差。

兩類青光眼均需定期監(jiān)測眼壓和視野，建議每日攝入富含抗氧化物質(zhì)的食物如藍(lán)莓、菠菜以保護視神經(jīng)，避免咖啡因過量攝入。閉角型青光眼高危人群應(yīng)避免長時間暗環(huán)境用眼，繼發(fā)性青光眼患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)視力驟降、虹視等癥狀時需立即就醫(yī)。