胎盤成熟度反映胎盤功能狀態(tài),可能由妊娠周期進(jìn)展、母體營(yíng)養(yǎng)狀況、妊娠并發(fā)癥、胎兒發(fā)育需求、胎盤自身老化等因素引起,可通過(guò)超聲檢查評(píng)估分級(jí)。
1、妊娠周期:
胎盤會(huì)隨孕周增加自然成熟。孕20周前為0級(jí)未成熟狀態(tài),28周后逐漸出現(xiàn)鈣化點(diǎn)1級(jí),36周后多數(shù)達(dá)2-3級(jí)成熟度。這是生理性成熟過(guò)程,無(wú)需特殊干預(yù)。
2、母體營(yíng)養(yǎng):
孕婦貧血或蛋白質(zhì)攝入不足時(shí),胎盤可能提前成熟。母體血紅蛋白低于110g/L或血清白蛋白<35g/L時(shí),胎盤為代償胎兒需求會(huì)加速血管增生,導(dǎo)致成熟度超前。需加強(qiáng)鐵劑、優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充。
3、妊娠疾?。?/h3>
妊娠期高血壓或糖尿病可能導(dǎo)致胎盤病理性成熟加速。高血壓引起的胎盤螺旋動(dòng)脈痙攣,或高血糖導(dǎo)致的絨毛膜血管增生,均會(huì)促使胎盤提前老化。需控制血壓血糖,監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)。
4、胎兒需求:
多胎妊娠或胎兒生長(zhǎng)受限時(shí),胎盤因代謝負(fù)荷增大會(huì)更快成熟。雙胎妊娠的胎盤成熟度常較單胎提前2-3周,需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)和超聲血流評(píng)估功能。
3、胎盤老化:
3級(jí)胎盤伴廣泛鈣化時(shí),絨毛間隙減少可能影響物質(zhì)交換。超聲顯示胎盤實(shí)質(zhì)內(nèi)強(qiáng)回聲鈣化斑超過(guò)50%,或出現(xiàn)胎盤后血腫時(shí),需警惕胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)。
建議孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查監(jiān)測(cè)胎盤成熟度變化,孕晚期每周至少進(jìn)行1次胎動(dòng)計(jì)數(shù)。日常需保證每日攝入瘦肉150克、雞蛋1個(gè)及綠葉蔬菜300克,補(bǔ)充鐵、鈣及維生素D。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位,側(cè)臥可改善胎盤血流。若發(fā)現(xiàn)胎盤3級(jí)成熟伴羊水過(guò)少或胎心異常,應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估分娩時(shí)機(jī)。