灰黃霉素片主要用于治療真菌感染，使用時需注意過敏反應、肝功能監(jiān)測、藥物相互作用、特殊人群用藥及不良反應管理。
1、過敏反應：
服用灰黃霉素片前需確認無灰黃霉素或類似藥物過敏史。過敏體質者可能出現皮疹、瘙癢甚至過敏性休克，首次用藥后應密切觀察。若出現面部腫脹、呼吸困難等嚴重過敏癥狀，需立即停藥并就醫(yī)。既往對青霉素類過敏者需謹慎，因可能存在交叉過敏反應。用藥期間避免陽光直射，灰黃霉素可能增加光敏性皮炎風險。
2、肝功能監(jiān)測：
灰黃霉素需經肝臟代謝，長期使用可能引起轉氨酶升高或黃疸。用藥前應檢查肝功能，治療期間每4-6周復查一次。酗酒者、肝病患者需調整劑量或避免使用。若出現食欲減退、惡心、尿色加深等肝炎癥狀，應立即停藥。與其他肝毒性藥物如對乙酰氨基酚聯用需嚴格遵醫(yī)囑。
3、藥物相互作用：
灰黃霉素會降低抗凝藥華法林療效，需監(jiān)測凝血酶原時間。巴比妥類藥物可能加速灰黃霉素代謝，導致抗真菌效果下降。與環(huán)孢素聯用可能增加后者血藥濃度，引發(fā)腎毒性?？诜茉兴幮Ч赡軠p弱，建議采用額外避孕措施。用藥期間避免飲酒，可能誘發(fā)雙硫侖樣反應。
4、特殊人群用藥：
妊娠期禁用灰黃霉素，動物實驗顯示胚胎毒性。哺乳期婦女用藥需暫停母乳喂養(yǎng)。兒童需根據體重精確計算劑量，避免長期使用。老年人肝功能減退者需減量。紅斑狼瘡患者慎用，可能加重病情。駕駛員慎用，部分患者可能出現頭暈等神經系統(tǒng)反應。
5、不良反應管理：
常見頭痛、惡心等輕微反應通?？赡褪?。若出現嚴重腹瀉、皮膚剝脫或白細胞減少需立即就醫(yī)。治療足癬等感染需持續(xù)用藥至病甲完全替換，擅自停藥易復發(fā)。用藥期間建議高脂飲食促進藥物吸收。治療期間定期復查血常規(guī)，監(jiān)測造血系統(tǒng)異常。
使用灰黃霉素片期間應保持足部干燥透氣，選擇棉質襪子避免真菌滋生。飲食可增加富含維生素B族的全谷物、瘦肉，輔助皮膚修復。避免與葡萄柚同服，可能干擾藥物代謝。治療期間不宜進行劇烈運動，減少出汗刺激感染部位。若需長期用藥，建議聯合益生菌維持腸道菌群平衡。出現持續(xù)發(fā)熱或淋巴結腫大需排查藥物熱可能。
