脂肪肝患者需重點關(guān)注生活方式調(diào)整和基礎(chǔ)疾病管理。脂肪肝的日常管理主要涉及飲食控制、運動干預(yù)、體重管理、酒精限制及合并癥監(jiān)測五個方面。
飲食方面需減少高脂高糖食物攝入,優(yōu)先選擇全谷物、深海魚和綠葉蔬菜。每日烹調(diào)油用量建議控制在25克以內(nèi),避免反式脂肪酸含量高的加工食品。適量增加膳食纖維攝入有助于改善胰島素抵抗。
規(guī)律運動對改善肝臟脂肪沉積具有明確效果。每周應(yīng)保證150分鐘以上中等強度有氧運動,如快走、游泳或騎自行車。阻抗訓(xùn)練每周可進(jìn)行2-3次,注意避免過度劇烈運動導(dǎo)致肌肉損傷。
體重管理需循序漸進(jìn),肥胖患者建議6-12個月內(nèi)減重5-10%??焖贉p重可能加重肝臟炎癥,每月體重下降不宜超過5公斤。腰圍男性應(yīng)控制在90厘米以下,女性不超過85厘米。
酒精攝入必須嚴(yán)格限制,非酒精性脂肪肝患者每日酒精攝入男性不超過25克,女性不超過15克。酒精性脂肪肝患者需完全戒酒,同時注意補充B族維生素。
合并代謝性疾病患者需定期監(jiān)測血糖、血脂和血壓。每3-6個月應(yīng)進(jìn)行肝功能檢查和肝臟超聲評估。出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高、乏力或右上腹不適等癥狀時需及時就醫(yī)。糖尿病合并脂肪肝患者糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以下。
重度脂肪肝或出現(xiàn)肝纖維化表現(xiàn)的患者需在消化內(nèi)科專科隨訪。部分患者可能需要使用維生素E、吡格列酮等藥物輔助治療,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。妊娠期急性脂肪肝等特殊類型需立即住院治療。