甲狀腺癌的預(yù)后通常較好,10年生存率可達90%以上,具體預(yù)后與腫瘤病理類型、分期、年齡、治療方式及基因突變等因素密切相關(guān)。
甲狀腺乳頭狀癌是最常見的病理類型,占80%-90%,生長緩慢且轉(zhuǎn)移率低,預(yù)后最佳;濾泡狀癌約占10%,易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移,預(yù)后次之;髓樣癌和未分化癌較為罕見,但侵襲性強,生存率顯著降低。腫瘤分期是核心影響因素,Ⅰ-Ⅱ期患者5年生存率超過98%,而Ⅳ期患者降至50%左右。
年齡是獨立預(yù)后因素,20-55歲患者預(yù)后優(yōu)于青少年及老年群體。規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后,手術(shù)徹底切除后配合放射性碘治療,能有效控制局部復(fù)發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移。BRAF、RAS等基因突變與腫瘤侵襲性相關(guān),定期監(jiān)測TSH和甲狀腺球蛋白水平對評估復(fù)發(fā)風(fēng)險具有重要價值。
極少數(shù)未分化癌患者預(yù)后極差,中位生存期僅6個月。所有甲狀腺癌患者均應(yīng)終身隨訪,術(shù)后5年內(nèi)每6-12個月需復(fù)查頸部超聲和甲狀腺功能。