雄激素性脫發(fā)確診需結(jié)合臨床檢查和實驗室檢測,主要檢查項目包括毛發(fā)鏡檢查、激素水平檢測、頭皮活檢、拉發(fā)試驗、甲狀腺功能篩查。
1、毛發(fā)鏡檢查:
通過電子顯微鏡觀察毛囊形態(tài)和毛發(fā)密度,可發(fā)現(xiàn)毛囊微型化、毛發(fā)直徑差異增大等特征性改變。毛發(fā)鏡能直觀評估脫發(fā)嚴重程度,區(qū)分休止期脫發(fā)等其他類型脫發(fā),是診斷雄激素性脫發(fā)的首選無創(chuàng)檢查。
2、激素水平檢測:
需檢測血清睪酮、游離睪酮、雙氫睪酮等雄激素水平,部分患者伴隨脫氫表雄酮升高。女性患者還需檢測卵泡刺激素、黃體生成素等性激素,排除多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病。激素檢測需在月經(jīng)周期特定時段進行。
3、頭皮活檢:
取直徑4毫米頭皮組織進行病理檢查,可見毛囊密度降低、終毛向毳毛轉(zhuǎn)化等典型改變?;顧z能明確毛囊周圍炎癥程度,鑒別瘢痕性脫發(fā),適用于不典型病例的確診,但屬于有創(chuàng)檢查。
4、拉發(fā)試驗:
輕拉頭皮不同區(qū)域50-60根頭發(fā),脫落超過6根為陽性。該試驗可評估脫發(fā)活動性,前額和頭頂陽性率高于枕部,反映雄激素敏感區(qū)毛囊的特性。需在洗頭后24小時進行以避免誤差。
5、甲狀腺功能篩查:
檢測促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標,甲狀腺功能異??赡芗又孛摪l(fā)癥狀。約15%雄激素性脫發(fā)患者合并亞臨床甲狀腺功能減退,糾正甲狀腺異常有助于改善脫發(fā)進展。
建議確診后建立長期管理計劃,日常避免高溫燙發(fā)、過度牽拉等物理刺激,保證蛋白質(zhì)、鐵、鋅等營養(yǎng)素攝入,適度進行頭皮按摩促進血液循環(huán)。女性患者可嘗試低糖飲食調(diào)節(jié)激素水平,男性患者需控制煙酒攝入。治療期間每3-6個月復(fù)查毛發(fā)鏡評估療效,根據(jù)激素水平調(diào)整用藥方案,合并甲狀腺異常者需同步治療基礎(chǔ)疾病。脫發(fā)穩(wěn)定期可考慮毛發(fā)移植等外科干預(yù)。