晶狀體混濁通常由年齡增長、紫外線損傷、代謝異常、眼部外傷、遺傳因素等原因引起,可通過藥物控制、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、營養(yǎng)干預(yù)、定期復(fù)查等方式改善。
1、年齡增長:
晶狀體蛋白質(zhì)隨年齡增長逐漸變性,導(dǎo)致透光性下降。這是老年性白內(nèi)障年齡相關(guān)性白內(nèi)障的主要成因,60歲以上人群發(fā)病率顯著升高。生理性老化過程中,晶狀體纖維排列紊亂,抗氧化能力減弱,最終形成肉眼可見的混濁區(qū)域。
2、紫外線損傷:
長期暴露于紫外線B波段UVB會加速晶狀體蛋白氧化。紫外線可激活晶狀體上皮細(xì)胞凋亡通路,促使α-晶狀體蛋白交聯(lián)聚合。高原地區(qū)及戶外工作者發(fā)病率較常人高2-3倍,建議佩戴UV400防護(hù)鏡片預(yù)防。
3、代謝異常:
糖尿病患者的山梨醇代謝途徑異??蓪?dǎo)致晶狀體滲透壓失衡。高血糖環(huán)境下,醛糖還原酶活性增強,晶狀體內(nèi)積聚大量山梨醇引發(fā)水腫。此類混濁發(fā)展迅速,血糖控制不佳者可能在5年內(nèi)出現(xiàn)顯著視力下降。
4、眼部外傷:
鈍挫傷或穿透傷可直接破壞晶狀體囊膜完整性。外傷后晶狀體上皮細(xì)胞異常增殖,伴隨房水成分改變,可能形成局限性或完全性混濁。機械性損傷還可能誘發(fā)繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥。
5、遺傳因素:
先天性白內(nèi)障與常染色體顯性遺傳的晶狀體蛋白基因突變相關(guān)。如CRYAA基因編碼的αA-晶狀體蛋白異常,會導(dǎo)致嬰兒期出現(xiàn)核性或板層混濁。部分綜合征型白內(nèi)障還伴有神經(jīng)系統(tǒng)或骨骼發(fā)育異常。
日常需增加深色蔬菜、藍(lán)莓等富含花青素食物的攝入,避免高糖飲食加重代謝負(fù)擔(dān)。戶外活動時佩戴防紫外線眼鏡,控制每日連續(xù)用眼時間不超過40分鐘。糖尿病患者應(yīng)每半年進(jìn)行散瞳眼底檢查,監(jiān)測晶狀體透明度變化。出現(xiàn)視物模糊、眩光等癥狀時,建議至眼科進(jìn)行裂隙燈檢查和視力評估,根據(jù)混濁程度選擇吡諾克辛鈉滴眼液等藥物延緩進(jìn)展,或考慮超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療。