指甲下積膿可通過局部消毒、抗生素治療、切開引流、日常防護、定期復查等方式處理。甲下膿液多由外傷感染、甲溝炎、真菌感染、嵌甲、免疫缺陷等因素引起。
1、局部消毒：生理鹽水沖洗配合聚維酮碘濕敷可減少細菌繁殖。每日用無菌棉簽蘸取消毒液沿甲緣擦拭3次，避免使用酒精等刺激性液體。甲周皮膚出現(xiàn)紅腫時可外敷魚石脂軟膏促進化膿。
2、抗生素治療：細菌性感染需口服頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀或左氧氟沙星。用藥前需進行膿液細菌培養(yǎng)，金黃色葡萄球菌感染療程不少于7天。伴隨發(fā)熱者需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦。
3、切開引流：膿腫形成后需在局麻下作縱行甲板開窗。使用11號手術刀片在膿腔最隆起處穿刺，排出膿液后放置橡皮引流條。術后48小時需更換敷料，甲床損傷嚴重者需拔甲處理。
4、日常防護：保持患指干燥透氣，接觸水時佩戴醫(yī)用指套。修剪指甲時保留1-2毫米游離緣，避免撕扯倒刺。糖尿病患者需每日監(jiān)測血糖，血糖＞11.1mmol/L時及時就醫(yī)。
5、定期復查：化膿性指頭炎患者需每周復查血常規(guī)。超聲檢查可評估深部膿腫吸收情況，持續(xù)存在甲下血腫者需排除黑色素瘤。反復發(fā)作的慢性甲溝炎建議進行免疫功能篩查。
恢復期間應增加蛋白質攝入，每日食用雞蛋、瘦肉或乳制品不少于200克。手指腫脹期可做握拳-伸展的等長運動，每小時活動5分鐘促進淋巴回流。夜間睡眠時抬高患肢15厘米，使用含茶樹精油的抗菌洗手液清潔。出現(xiàn)搏動性疼痛、指甲發(fā)黑或體溫超過38.5℃需急診處理。
